动脉导管未闭的病因及病理?

在胎儿时期，动脉导管畅通是一正常状态，出生后不久导管即自行闭合，如不闭合，则称为动脉导管未闭。

【动脉导管未闭病因】

　　在胎儿时期，两肺萎陷，肺血循环的阻力大，肺动脉的压力高于主动脉，故肺动脉血经动脉导管流入主动脉。这种情况符合生理要求，因为胎儿肺无换气作用，周身静脉血不须经肺血循环在至左心。

　　小儿出生后，肺脏舒张，肺血循环的阻力减少，肺动脉的压力下降，迅速和主动脉的压力平衡，随后因左心收缩力较强，主动脉的血压便高于肺动脉。

　　当肺动脉和主动脉的血压平衡或相差很小时，无血流经过动脉导管，因而在很短的时期内导管即可闭合。

　　在一周岁的小儿，导管未闭者仅约1%。在较后时期，主动脉血压过于肺动脉，但由于动脉导管和主动脉心端成一锐角，主动脉血流经过导管可时，血不致流入导管，并使导管内产生负压，导管易于闭合。

　　如位置特殊，动脉导管和主动脉心端成一锐角，主动脉血将部分地流入导管，是导管不能闭合。后一情况似乎是动脉导管未闭的主要原因。

【动脉导管未闭病理】

　　动脉导管未闭对身体的影响，因管腔的大小不同、主动脉和肺动脉血压的差数而有所差异。如官腔很大，而且两动脉内的血压相差很多，有大量的血由主动脉流入肺动脉，则加重了两侧心脏的负担。左心必须增加排血量以供应全身各组织的需要，右心因肺动脉内血量增多，必须克服较大的阻力，因此，两侧心室肥大和肺血管充血是常见的形态变化。

　　由于动脉血的冲击，在动脉导管或肺动脉产生脉瘤和动脉内膜炎者并不少见。

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