游走脾的病因和症状
脾脏离开其正常的解剖位置而位于腹腔其他部位或盆腔，称为游走脾，亦称为脾脱垂。
病因：在正常情况下，脾脏的韧带(脾肾韧带，脾胃韧带，脾结肠韧带，脾膈韧带)和腹壁肌肉的张力，将脾脏维持在一定的解剖位置。脾脏的韧带如因先天发育异常而松弛，或因脾肿大而被扯长，或腹壁松弛，脾脏就可离开其正常解剖位置而成为游走脾。因此，游走脾多见于脾脏肿大的中年产妇。
病理：游走脾均较正常脾为大，肿大的原因可由于脾脏原有的病变(如慢性疟疾)，或因脾蒂扭转后充血所致。病变早期，脾脏仍可在很大范围内移动，日后可因与周围组织粘连而较固定。由于下垂的脾脏的压迫或腹膜粘连，可能发生肠梗阻。下垂的脾脏也可发生扭转(约20%)。发生扭转的原因不一。脾脏的上端较大，当其向下移位时，容易向中线倾倒，往往形成扭转的开始。腹壁肌肉的收缩、肠的蠕动、外力打击等均为促成扭转的因素。扭转发生的快慢和扭转的程度虽不同，结果都能引起脾蒂内血运发生障碍，所以脾脏有充血、出血、坏死等病变。
症状：游走脾的症状和体征依其移动程度和有无脾蒂扭转而异。
脾周围无粘连时，腹部检查可发现能移动的肿块，轻者病人无自觉症状，重者有左上腹部不适或疼痛，卧位时消失，站立时加重，如胃受牵扯较重可有各种上消化道的反射性症状。
如脾周围有粘连则常有各器官受压的症状。脾下垂至盆腔时，病人常有便秘、里急后重、月经不正常或尿频、尿痛和尿意未尽等症状。也可并发急性或慢性机械性肠梗阻。
脾蒂扭转的快慢和程度对症状的影响很大。急性扭转产生爆发型急腹症症状，慢性扭转可无自觉症状。脾脏发生出血、坏死、感染时。可产生各种并发病的症状，如急性腹腔内出血、腹膜炎、腹腔脓肿等。
诊断：游走脾在无并发病时，诊断容易。正常脾脏所在部位的浊音区消失，腹腔其他部位有形状似脾脏的肿块，病人平卧时可将其推回至脾脏的正常部位。
有扭转时诊断较困难，常被误诊为卵巢囊肿扭转或急性阑尾炎。由于腹肌紧张，以致不能扪出脾脏的形状，是造成诊断困难的重要原因。
治疗：无并发病亦无自觉症状时，可暂时不用手术治疗而用腹带将脾固定于正常部位，但实际效果并不满意，所以一般仍以手术治疗为宜。
手术治疗为脾切除术，尤其适宜于较大或急性扭转的脾脏。在有很多粘连的病例中，切除过于困难时，可行脾动脉结扎术，也能收到良好的疗效。
