原发性腹膜炎的病因及临床表现
更新时间：2016-12-21 19:02:33
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原发性腹膜炎的病因及临床表现
【原发性腹膜炎的病因及临床表现】
原发性腹膜炎是指腹腔内并无原发性灶的腹膜炎，临床上罕见，可发生于任何年龄，而以五岁以下的儿童较为常见。男女的发病率几乎相等。
【原发性腹膜炎的病因和病理】
病原菌中常见的是溶血性链球菌，约占60%，其次为肺炎球菌，约占35%。半数患者兼有肾病。多数患者营养不良或抵抗力较差。在上呼吸道感染期间，病原菌由血运(菌血症)而达腹腔，因此半数以上患者，血中培养呈阳性;少数患者病原菌可经淋巴系统、肠道或女生殖器官感染腹腔。
腹膜感染的范围很广泛，波及全腹。病原菌为溶血性链球菌时，脓液极稀薄，呈血样红色，无臭味;肺炎球菌脓液破稠，含纤维组织较多，呈草绿色或绿黄色，亦无臭味。
【原发性腹膜炎的临床表现】
主要的临床病象是腹痛、呕吐和腹泻。疼痛突发，一般无特殊明显疼痛部位，多属剧烈，有时轻微，可遍及全腹。呕吐频繁，吐出物初为食物，后为胆汁，以致造成严重脱水状态。发病初期因肠道受炎症刺激，常有腹泻，排出水样粪便;晚期由于肠麻痹则转为便秘。
此外常伴有尿频、里急后重等膀胱、直肠刺激症状。
原发性腹膜炎的体格检查：
患者常处于严重脱水和中毒状态，往往有意识模糊或谵妄。体温高至39—40摄氏度，脉搏快速。满腹充气膨胀，并有触痛。在肺炎球菌感染者，有时可见脐部突出。较大的儿童患者可有腹肌强直，但因婴儿腹壁柔软，腹肌强直不够明显。肠鸣音早期亢进，晚期减退。直肠手指检查有广泛性触痛，但无肿块扪及。
原发性腹膜炎的血液检查：
白血细胞异常增高，可达2万—5万，中性白血细胞可高至90%，血培养常有病原菌生长。
