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腹膜和网膜的解剖和生理概要

更新时间:2016-12-20 05:08:17 阅读0
腹膜和网膜的解剖和生理概要

  腹膜是一层很薄的浆膜,由内皮细胞组成,面积几与全身皮肤相等,可分为两部分,即壁层和脏层。腹膜壁层贴附于腹壁的里面;腹膜脏层除覆盖在内脏表面外,并将内脏器官悬垂或固定于膈肌、腹后壁或盆腔壁,形成多种不同形状的韧带、系膜和网膜。例如连接肝脏与胃和十二指肠的腹膜称为小网膜,而悬垂于胃和横结肠之下、小肠之前者称为大网膜。其余韧带和系膜分别在有关疾病中叙述。

腹膜和网膜的解剖和生理概要

腹腔是腹膜壁层和抚摸脏层所构成的空隙,除女子经输卵管的喇叭口与外界相通外,是密闭的空腔。腹腔分为两大部分,即大腹腔和小腹腔。大腹腔与小腹腔由网膜孔或称温斯洛氏孔相通。小腹腔是位于胃和小网膜后方的小腔。在平卧时,小腹腔之上部为腹腔最低部位,因此腹膜感染或化脓时,患者采取斜坡卧式,可防止大腹腔内脓液引流入小腹腔,形成脓肿,而造成严重后果;小腹腔脓液亦可经网膜孔而引流入大腹腔,便予治疗。

  腹膜下层的脂肪和结缔组织中满布血管网、淋巴管网和神经末梢。腹膜的动脉来自肋间动脉和腹主动脉的分支。腹膜的静脉血回流入门静脉和下腔静脉。故门静脉或下腔静脉循环受梗阻时,腹腔内可积聚大量液体,发生腹水。腹膜的淋巴先引流入腹部淋巴结,再汇合于胸导管。

  腹腔壁层神经的来源和腹膜脏层并不相同。壁层神经是肋间神经和腰神经的分支,属于周围神经系统,故触痛敏感性强,疼痛定位准确,受炎症刺激后引起腹壁肌肉反射性收缩,产生腹肌强硬。腹膜脏层神经属于植物神经,来自交感神经和迷走神经末梢,对牵引、膨胀、压迫等刺激较为敏感,但对疼痛的定位较差。膈肌部位的腹膜受到刺激,通过膈神经的反射作用,可引起肩部牵涉性痛。

腹膜的生理机能有四:

(1)减少摩擦作用:

  腹膜表面光滑,经常渗出少量淡黄色清晰稀薄液体,润滑腹腔,可减少胃肠道蠕动时或其他脏器移动时接触面的摩擦作用。

(2)吸收作用:

  腹腔为一潜在空腔,能容纳大量液体,但在正常情况下,腹膜可吸收大量等渗液、血液或空气。

(3)防御作用:

  颗粒异物或细菌侵入腹腔,腹膜立即渗出吞噬细胞,进行围剿歼灭,故腹膜对于感染具有强大的防御力量;大网膜在这方面的作用尤为显著,常移动至感染病灶,包围阻挡,防止扩散,例如阑尾急性发炎时,大网膜即移至右下腹部,包围阑尾。

(4)修复作用:

  腹膜具有很强的修复作用,受损伤或缺氧后常为结缔组织所代替,结缔组织往往过度增生,形成粘连和束带。腹腔脏层的这种异常反应常引起肠梗阻。因此,施行腹部手术时,应尽量爱护组织,减少损伤,以避免术后肠粘连。

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