如何鉴别诊断成人腹股沟斜疝
更新时间：2017-02-22 10:44:56
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如何鉴别诊断成人腹股沟斜疝
腹股沟斜疝是腹腔内脏通过腹股沟管而突出于腹股沟部，称为腹股沟斜疝。
腹股沟斜疝诊断要点
一、可复性腹股沟斜疝：
在腹股沟部出现柔软的肿块。嘱患者咳嗽时，用手扪肿块处可感到冲动。当患者躺下或在局部稍加按摩后，该肿块即消失。起立后，肿块复出现。在男性患者中肿块常下坠到阴囊部，此时行走不便有重物下坠感。
二、箝闭性腹股沟斜疝：
箝闭是突然发生的。此时，疝部肿块增大，躺下也不见缩小，且发生剧烈的疼痛。疼痛不但位于疝部，而且有腹部绞痛，恶心呕吐，便秘等肠梗阻症状。严重病例，由于突出的内脏血液供应障碍而形成绞窄。
腹股沟斜疝鉴别诊断
一、睾丸鞘膜积液：
肿块不能回纳，呈卵圆形，其上部可摸及精素而无蒂柄通向腹股沟管内。腹股沟管外口不扩大，亦无冲击感，透光试验往往阳性。
二、精素鞘膜积液：
有囊肿的一般特征，在拉睾丸时，肿块可随精素上下移动。
三、睾丸下降不全：
下降不全的睾丸，可位于腹股沟管内，引起该部隆起。检查挤压时可有睾丸酸胀感。
腹股沟斜疝治疗
一、可复性腹股沟斜疝：一般均需手术治疗。年迈或有严重的器质性疾病，例如：严重心、肺、肾疾病等，不宜手术，可采用疝托。
二、箝闭性腹股沟斜疝治疗的原则，是以最迅速和最安全的方法来解除箝闭和肠梗阻。一般都需采用手术疗法。在婴儿可考虑先用下述方法来治疗：仰卧位，并抬高臀部，骻关节屈曲使腹壁肌肉松弛，注射镇静剂使婴儿不啼哭，这样箝闭疝有时可自行回纳。在成人中，若疝发生箝闭4~6小时，一时手术有困难，可以先令患者平卧，髋关节屈曲，采取头低脚高位，肌肉注射吗啡0.01克和鲁米那0.1克，有时在1~2小时内，即可使疝回纳。在疝回纳后，需卧床1~2天并观察有无腹痛或发热。若用本法失败，则需从速手术。手法复位有一定危险，须谨慎。
