白内障的治疗用哪种方法好呢?
正常的晶体是透明的组织,如晶体的一部或全部发生浑浊时,称为白内障。可分为先天性、老年性和并发性三种,其中以老年性为多见。
先天性白内障为婴幼儿初生后就存在;并发性白内障是由其他眼病所引起,如虹膜睫状体炎、青光眼等。
一、老年性白内障常发生在40岁以上。
二、单眼或双眼视力逐渐减退。
三、瞳孔区部分或全部呈灰白色浑浊,而角膜、虹膜、瞳孔、眼压等均无异常。
治疗
一、老年性白内障:在晶体未完全浑浊时可试服中药或行新针。中药用柔肝化障汤:干地黄、夜明砂、女贞子、决明子、沙蒺藜各五钱,酒白芍、刺蒺藜、枸杞子各四钱,谷精草六钱,密蒙花、菊花各三钱灸甘草一钱,水煎服,每日一付。
新针治疗:(主穴)晴明。(备穴)球后、医明、风池、光明。中刺手法。耳针皮质下区,埋针3-4天。
二、手术治疗:待晶体完全浑浊后,根据情况可行白内障瓣状摘出术(囊外摘出术、囊内摘出术)及针拔术。针拔术是祖国医学中古老而有效的手术,方法简单易行,手术需时短,更适于年老体弱及合并有全身慢性病者。
1.术前检查:视力仅能辨出动而不能分辨手指,晶体完全呈灰白色浑浊以及虹膜阴影消失者适宜手术,但必须视功能正常。视功能检查正常者为光感6米,光投射各方向准确。光感的检查方法是在暗室内能辨出6米远的烛光。光投射的检查方法是在暗室内直视前方,如能准确的指出距离一米的光源的不同方位,则为光投射各方向准确。
2.术前准备:手术前三天,眼部每2小时滴一次消炎眼药水,清洁结膜囊。测量眼压以除外青光眼。术前一小时用1%阿托品散瞳。
3.针拔术:先于眼内滴1%地卡因共三次。消毒眼部,置开眼器暴露眼球,令手术眼转向鼻侧,距角膜缘6-7毫米处,用线状刀座放射状切口,穿透球结膜、巩膜(左眼在四点半处,右眼在七点半处,相当于睫状体边平部),将针由切口处伸向瞳孔缘。通过晶体前方直至对侧瞳孔缘(注意进针时勿伤及睫状体,以免引起球内出血),将全部晶体悬韧带离断后,再按压晶体于剥离体内两分钟,直到晶体不再浮起,瞳孔区全部变黑为止,最后针从原切口退出。术毕眼内涂消炎药、包扎。
4.术后处理:
(1)半坐位。
(2)吃稀饭或面汤。
(3)术后24小时更换敷料。
(4)五天后暴露手术眼,如有睫状充血及合并刺激状者,可滴用可的松眼药水。
三、先天性白内障如不影响视力可不必治疗。有明显视力障碍者,应争取早期手术治疗,以免发生弱视。