乳头溢液的病因及鉴别要点和注意事项
新都妇科医院乳腺疾病主治医生根据临床经验，针对乳头溢液的病因，乳头溢液的鉴别要点，乳头溢液的注意事项等做出了详细的分析说明，希望能够帮助到有需要的女性。
而以下内容就是针对乳头溢液病因及鉴别要点和注意事项的一些具体分析和建议，并非适用于所有乳头溢液的女性。也请有乳头溢液的女性抓紧时间找正规医院检查就医，以免耽误病情。
乳头溢液的病因
乳头溢液是乳腺疾病的常见症状可分为生理性溢液及病理性溢液。生理性溢液是指妊娠和哺乳期的泌乳现象，口服避孕药或镇静药引起的双侧乳头溢液及绝经后妇女单侧或双侧少量溢液等。
病理性溢液是指非生理情况下，与妊娠哺乳无关的一侧或者双侧来自一个或者多个导管的自然溢液，间断性、持续性从数月到数年者乳头溢液主要是指病理性溢液。
患有此类病的部分病人，早期首发症状为乳头溢液。溢液的颜色多为棕色，少数为乳头溢液血性;溢液化验检查可见有大量浆细胞、淋巴细胞而无瘤细胞。此病好发于40岁以上非哺乳期或绝经期妇女。
发生溢液的乳晕区有与皮肤黏连的肿块，直径常小于3厘米，同侧腋窝淋巴结可肿大、质软、有触痛。若并发感染时，肿块局部有红、肿、热、痛的炎症表现。
真性乳头溢液的病因可因血友病、紫癜病、内分泌失调、导管本身病变及乳腺内病变引起。如导管内乳头状瘤、乳腺囊性增生病、乳腺导管扩张症、乳腺导管炎、乳腺导管内癌等，是乳头溢液的常见原因。
乳头溢液的鉴别要点
具有乳头溢液的主要疾病有乳腺导管扩张症、乳腺囊性增生症、乳腺导管内乳头状瘤和导管内乳头状癌，其鉴别要点如下。
1.乳腺导管扩张症与导管内乳头状瘤的鉴别
后者只累及1支导管，指压乳晕区附近结节或病变导管，可见血性分泌物溢出。选择性乳腺导管造影，显示单发或多发砂粒大小的圆形或椭圆形充盈缺损，近端导管扩张。
乳腺导管扩张症常累及多支导管，溢液多为棕黄色或灰白色黏稠物。选择性乳腺导管造影，乳晕下大导管显著扩张、迂曲或呈囊性变。
2.乳腺导管扩张症脓肿期与急性乳腺炎鉴别
后者多见于产后哺乳期，未满月的初产妇女，病变范围较广泛，不仅限于乳晕区，乳头有脓性溢液改变。
3.乳腺导管扩张症与导管内乳头状癌的鉴别
后者多见于中老年妇女，起病缓慢，乳头常有血性溢液。乳内外上或内上象限可触及无痛性肿块，随病情发展，肿块可与皮肤粘连，融成团块。钼靶X线摄影可见肿块阴影及钙化影，导管造影可见导管阻塞中断，管腔充盈缺损，管壁破坏。近红外线乳腺扫描见肿块灰影及异常血管。
溢液及肿块针吸细胞学检查，可找到癌细胞。乳腺导管扩张症则以中年人多见，溢液为浅黄色或灰白色黏稠物，肿块常常位于乳晕区，早期可有触痛，腋淋巴结早期不肿大。
若肿大，质软，可随着炎症消退而消失。导管造影见扩张的导管，管壁光滑。近红外线乳腺扫描，可见浅灰影，血管相正常。溢液及肿物针吸细胞学检查，可找到导管上皮、泡沫细胞、浆细胞、淋巴细胞等。
4.乳腺导管扩张症与乳腺囊性增生病的鉴别
后者乳头溢液为水样或淡黄色，乳痛与月经周期有关，经前加重，经后减轻或消失。两侧乳内可触及散在的多个大小不一的结节，伴触痛。
5.乳腺导管内乳头状瘤与导管内乳头状癌鉴别
两病在临床上不易鉴别，尤其是管内乳头状癌的早期阶段，更不易识别。后者病程较长，发展缓慢，年龄大于50岁。乳内肿块直径较大，可达5～8cm，质硬。
溢液细胞学检查，可找到癌细胞。溢液癌胚抗原(CEA)检测阳性者，常诊断为癌。若仅乳头溢液而无肿块者，则癌的可能性要小一些。选择性乳管造影两者有明显不同。必要时在病变组织处，切取活检最后确诊。
乳头溢液的注意事项
1、乳头溢液是一种妇科常见的疾病。好发于29～39岁左右的中年妇女，因为这段时间是女性性机能最旺盛的时期。女性除了积极的治疗之外，还应该日常生活上的调节。
2、患病后最好不要喝红酒，这样对病情很不利。饮酒被认为是乳腺病的大敌，有研究发现，女性每天饮白酒，患乳腺肿瘤的机会大幅度增加。
因此，不管是喝什么酒，不仅有可能引发乳腺增生，有乳腺增生的还会加重病情。所以，乳腺增生患者最好不要喝红酒，要喝的话也要少量。
3、乳腺增生饮食中，咖啡、可可、巧克力，这类食物中含有大量的黄嘌呤，都会促使乳腺增生。乳腺增生患者在饮食上要多进食富含纤维素的蔬菜。
在摄入高膳食纤维时，由于纤维可以影响胃的排空、小肠的吸收速度以及食物经过消化道的时间，促使脂肪吸收减少，脂肪合成受到抑制，就会使激素水平下降，从而可以有利于乳腺增生疾病的恢复。
4、由于患者中的年龄较大、病史较长、肿块较大且硬、肿块与月经关系不甚明显者，有乳腺癌家族史者，特别是曾经活检证实为乳腺非典型增生者，比较容易发生恶变，所以这样的患者应较普通增生的患者更为警惕，必要时可考虑手术活检。
5、在乳腺增生病的治疗过程中，要积极配合医生的诊断治疗。应在自己选择信任的医院处相对稳定地治疗一段时间，不要频繁更换，以免因医生不了解全部病情而重复检查或作出不正确的处理。
应坚持用医生的处方用药治疗完规定的疗程，不要因一时没有见到明显的疗效而轻易放弃原疗法，又重新开始新的方法。
