盆腔炎可分为几种?如何诊断治疗呢?
盆腔炎包括子宫内膜有、输卵管炎、卵巢炎、盆腔结缔组织炎和盆腔腹膜炎。此病可局限于某一部位,也可以几个部位同时发生。有急性与慢性之分。
预防
提倡新法接生,可避免或减少产伤,有产伤者及时修补。宫腔手术注意无菌操作。阴道流血期间禁止性交及盆浴,保持外阴、会阴垫及月经纸的清洁。
急性盆腔炎诊断:
一、产后、流产后或阴道手术后有感染史。
二、全身症状有发烧、畏寒、头痛、食欲不振。有腹膜炎时,常有腹痛,腹胀或腹泻等症状。
三、下腹压痛及反跳痛。
四、阴道脓性分泌物增多,伴臭味。
五、阴道检查:子宫一侧或两侧压痛,有时可触及肿块,若有波动感,则已形成脓肿。
治疗
一、取半卧位休息,以利引流。不能进食或有腹膜炎现象者可以输液。
二、中药治疗:治以清热活血,通里攻下为主。
桃仁承气汤加减:桃仁、黄栢、知母、大黄、芒硝各三钱,桂枝二钱。水煎服。有高烧者加银花一两,连翘五钱;腹泻者减芒硝。
三、新针治疗:
1.子宫、肾俞、阴灵泉、三阴交。
2.维胞、痛点、足三里、关元、三阴交。中、强刺手法。
四、抗菌素:每日肌肉注射双效青霉素40万单位及链霉素1克。
五、手术治疗:盆腔有脓肿形成时,应切开引流。如脓肿位于后穹窿部,可用窥器暴露后穹窿,消毒后先注射0.5-1%普鲁卡因2-3毫升,然后用粗针头穿刺抽吸,如有脓液,则再穿刺点切开排脓后,放入橡皮管引流。若脓肿位于下腹,穹窿部不能穿刺者,当施开腹术,或切开引流。
慢性盆腔炎诊断:
一、下腹疼痛不适,可放射至腰骶部。常在劳累、性交、经期前后症状加重。可有低烧、无力或急性发作。
二、白带增多及月经失调(阴道不规则流血,或月经过多,或痛经)。
三、继发不孕。
四、阴道检查:一侧或两侧附件增厚、压痛,有时可触及肿块。
治疗
一、中药治疗:治以活血化瘀为主。
少腹逐淤汤:当归、赤芍、川芎、蒲黄、五灵脂、元胡各三钱,桂枝、小茴香、没药各二钱,干姜一钱。水煎服。
二、小剂量穴位注射:青霉素4万-5万单位或链霉素0.2克注射次髎穴,每日一次,10次为一疗程。
四、封闭疗法:
1.穹窿部封闭疗法:0.5-1%普鲁卡因10毫升,加入青霉素20万单位或链霉素0.5克,行穹窿部穿刺注射,每周一次,四次为一疗程。
2.骶前封闭疗法:每周一次,5-10次为一疗程。本法适用于疼痛严重者。
五、手术治疗:经上述治疗无效或局部形成肿块者,可考虑手术治疗。