男性生殖感染性不育病史采集与体格检查
一、病史采集
除全面病史询问外，应着重在以下几方面询问。
(1)不洁性交史、性伴侣情况及目前关系，工作性质，如长期出差在外以及卫生条件如何等。特别是怀疑存在性传播疾病支原体等感染时更应仔细询问，由于对宿主致病的支原体可经口对口，口对泌尿生殖道和泌尿生殖道等途径入侵，因此必要时要对性生活方式进行询问(其实在病史询问时也应作适当普及宣传预防知识工作)。
(2)以往有否泌尿生殖系感染史，如有，应进一步追问当时诊断和治疗情况，在诊断一项中应仔细询问作了哪些检查和做出哪些诊断?者是由实际意义的，因为有些感染常不是单一感染，如淋球菌性尿道炎有40%-50%可分离出UU，但检查时仅考虑淋球菌的检查，在治疗时也仅考虑到针对淋球菌的治疗，而淋病患者在淋病治疗后仍有症状遗留，就可能与其他病原体感染有关。
(3)以往有否泌尿生殖系感染史，如有，则应进一步追问诊断及治疗情况。
(4)有无结核病史。
(5)有无疼痛增长：来不育门诊就诊者即使有泌尿生殖系感染一般也呈慢性而无明显症状，因此要细细追问有关排尿刺痛、烧灼感、有无射精后不适感或胀痛、睾丸附睾疼痛、会阴部疼痛。应当指出上述所述之疼痛很可能是存在泌尿生殖系感染。
(6)有关精液异常情况：如未曾进行过精液检查应询问是否存在精液颜色的异常(血色、黄脓状或水状)，精液体积的多数，如作过精液检查应询问精液检查结果及其变化，或查阅以往作过的精液检查报告单并予以记录。
二、体格检查
除全身体格检查外，要十分重视男性生殖器的检查和前列腺检查。
1.男性生殖器检查
(1)阴茎检查：注意有无包茎或包皮过长，翻开包皮检查尿道口黏膜色泽有无红肿，尿道口有异常分泌物，如有异常分泌物则应详细记录，分开尿道口时有无黏丝状物质(常提示有非淋性尿道炎存在)，同时注意内裤污垢情况，舟状窝有无炎性病变等;阴茎龟头有无红肿，糜烂、溃疡;阴茎海绵体有无阴茎硬结及压痛;尿道触诊时触及质地坚韧的条索状结构提示存在尿道炎和(或)狭窄。
(2)阴囊及其内容物检查：注意两侧阴囊大小，对称情况，皮肤有无炎症、增的粗或瘘管;检查阴囊内容物，取患者站立位，医师一手将阴囊上方精索部固定，一手以拇指，示指中指出疹，阴囊触诊时，要注意两侧睾丸大小质地有无压痛，要注意对附睾触诊，注意有无肿大或胞胀感，有无硬结及压痛;还要注意输精管检查，有无压痛，并注意质地。
2.前列腺检查 先嘱患者排空膀胱，然后作直肠前列腺指检;一般取膝胸位，也可直立弯腰位。检查者戴好手套，涂抹润滑剂，用示指在肛门处轻轻按揉后缓慢进入直肠深部进行检查。注意前列腺有无肿大、有无压痛、有无硬结。
