直肠良性狭窄的病因和病理
病因：直肠良性狭窄多数为感染之后果，最重要者为一种由病毒传染而引起的性病，称腹股沟淋巴肉芽肿病，其次为直肠增生性结核等直肠炎症。其他如化学性腐蚀药品或放射性物质所导致的直肠损伤或直肠手术后的瘢痕收缩等，有时都可引起狭窄。
病理：如炎症由直肠腔内传染，则开始时直肠粘膜溃烂坏死，有溃疡或肉芽肿形成，炎症逐渐进行，蔓延到直肠肌层和直肠周围组织，以后肠壁各层有大量纤维组织增生，使病变段肠壁增厚变硬，失去弹性，逐渐纤维组织收缩而肠腔狭窄。如炎症由直肠腔外传染，则直肠周围淋巴管先受感染，以后侵及肠壁各层淋巴组织，使淋巴回流受阻，继即肠壁有大量纤维组织增生而变厚，直肠周围组织亦呈象皮病样肥厚，逐渐因瘢痕收缩而致直肠狭窄。
腹股沟淋巴肉芽肿性直肠狭窄的病程很长，一般约在数年左右;其原发病变为一小丘疹或溃疡，在男性常生于阴茎、龟头和包皮，在女性常生于子宫颈、阴道后穹窿和阴唇系带等处，症状不显著，常不为病人所注意而自愈。在男性主要表现为腹股沟淋巴结炎、化脓和多数宾道形成，愈合后留下深陷的拌合;有时病毒也可通过前尿道淋巴丛进入后尿道淋巴丛经前列腺淋巴进入直肠周围淋巴组织，而导致直肠狭窄。在女性多数表现为直肠狭窄，病毒经直肠阴道隔的淋巴丛而进入直肠周围和直肠壁的淋巴丛，形成直肠炎和直肠周围炎，而导致直肠狭窄。
直肠狭窄常见的部位为直肠下段，多数在腹膜反折平面以下提肛肌以上一段直肠内;按其形状可分为环状和管状两型：凡狭窄肠段其长度不超过2.5厘米者，称环状狭窄，一般创伤和手术后狭窄多属此型;凡狭窄肠段长度超过2.5厘米者，称管状狭窄，炎性狭窄多属此型。在狭窄近端，直肠腔扩张，粘膜可有溃疡或炎性息肉，有时可产生瘻道与膀胱或阴道相通，或形成肛管直肠瘻;狭窄远端肠壁也增厚变硬，粘膜灰白色，失去新津，呈瘢痕样。
