慢性前列腺炎的生育影响及检查和治疗
新津男科医院前列腺疾病主治医生根据治疗经验，针对慢性前列腺炎的生育影响，慢性前列腺炎的检查，慢性前列腺炎的治疗方法等做出了详细的分析说明，希望能够帮助到有需要的患者。
而以下内容就是针对慢性前列腺炎生育影响及检查和治疗的一些具体分析和建议，并非适用于所有慢性前列腺炎患者。也请有慢性前列腺炎的患者抓紧时间接受治疗，以免耽误病情。
慢性前列腺炎的生育影响
多数患有慢性前列腺炎的男性尽管炎症不轻，生育能力还是良好的，性功能也可以正常，但严重的慢性前列腺炎可能会引起部分男性不育。这可能与下列因素有关：
1、患前列腺炎时，精液的酸碱度常会下降，使精液偏酸。当精液酸碱度下降至精子最低要求的pH 6-6.5时，精子便会夭折，不利于生殖过程的正常进行，从而影响生育能力。
2、慢性前列腺炎时，前列腺液中常有大量的细菌、细菌毒素和炎性分泌物。这些有害物质能够消耗精液中的营养成分和氧气，从而影响精子的存活，造成男性不育。慢性前列腺炎与生育能力的关系，尚未完全阐明。
3、前列腺炎症时，前列腺液的分泌量减少，以致精液量也减少，不利于精子的生存和活动。此外，由于前列腺液中的活性下降，凝固因子增高，使精液排出体外后呈胶冻状，从而延缓了精液的液化时间，也妨碍精子的正常活动。以上因素均可影响男性生育。在部分不育症中，慢性前列腺炎是个很重要的原因。
慢性前列腺炎的检查
慢性前列腺炎检查步骤：
1、详细询问病史包括是否存在易感因素、排尿改变情况、损伤病史、以往的炎症、手术、放化疗史等， 以及以往的病发经过、治疗经过和疗效，目前功能及精神心理状况等。
2、前列腺直肠触诊：可明确前列腺大小、质地或硬度、温度、中央沟有无变浅或消失、表面是否光滑、有无压痛、结节、波动感、触痛、表面充血等情况。
在临床上慢性前列腺炎的诊断中，前列腺的触诊则比较特殊，前列腺位于膀胱下口，尿道穿过其中，输精管从后上方穿入，开口于尿道内，检查时用食指伸入直肠内进行前列腺的触诊，分辨如下：
①急性前列腺炎：腺体常肿大，有明显压痛。
②慢性前列腺炎：腺体小，较硬，有时呈结节状。
③前列腺肥大症：整个线体都增大，腺体坚实，然有弹性，中央沟存在。
④前列腺癌：腺体呈结节状质地坚硬如石，中央沟消失，晚期腺体不活动。
3、前列腺液常规检查：主要通过检查卵磷脂小体、红细胞、白细胞或脓细胞的数量来判断前列腺是否发生炎症及其程度，协助对前列腺炎的临床诊断。
正常前列腺液外观灰白、稀薄，pH6.4～6.7、白细胞<10个/HP，无脓细胞，无或偶见红细胞，卵磷脂小体多于75%/HP。
4、前列腺液病原体的定位培养与药物敏感试验。准确的细菌培养以及支原体、衣原体、真菌等检查是判断慢性前列腺炎类型及选择有效药物的重要依据，但要考虑来自尿道等处污染菌的影响，及采集标本的时机和注意无菌操作。
5、根据患者临床症状，将前列腺直肠指诊结果与前列腺液常规化验，病原体培养结合起来，就可以确定患者是否存在慢性前列腺炎及类型。
对于一些特殊或不典型的慢性前列腺炎患者的诊断，可能存在并发症或伴发疾病以及进行鉴别诊断，还应有选择地进行其他的检查如B超、X线、造影、膀胱镜等。
慢性前列腺炎的治疗方法
慢性前列腺炎虽然是高发病，也在趋向于年轻化发展，但是并不是不治之症，也无需对其过度担心。慢性前列腺炎怎么治疗?以下是慢性前列腺炎的治疗方法：
一、一般治疗
适当体育锻炼，增强身体抗病能力：调节情绪，增加治病信心;禁忌酒类、辣椒等刺激性食物，保持大便通畅，避免久坐，以减少前列腺的充血程度。
二、抗感染治疗
主要用喹诺酮类和磺胺类，疗程6～8周，即使非细菌性慢性前列腺炎也须抗感染治疗4周。
三、缓解疼痛，解除肌肉痉挛
主要用非甾体类消炎痛，平滑肌松弛剂黄酮哌酯、抗炎剂布洛芬、三环类抗抑郁药阿米替林、微波及红外线等均有一定作用。
四、改善排石异常
包括盆底肌肉训练。α受体阻滞剂(特拉唑嗪、哈乐、β受体阻滞剂、植物药舍尼通等。
五、抗氧化应激作用
应用抗氧化剂或自由基清除剂主要有维生素E和C、谷胱甘肽、己酮可可碱、褪黑素、微量元素硒、锌等。
六、中药治疗
以清热剂湿通淋，清热泻火、祛瘀排浊、活血化瘀为原则的中成药八正合剂、闭舒胶囊、龙胆泻肝丸、血府逐瘀丸等及肛门内用前列安栓、野菊花栓等。
七、局部辅助治疗
包括前列腺按摩、热浴、局部理疗、经直肠给药、肠黏膜下给药、尿道加压灌注以及前列腺局部注射。其中，热浴和前列腺互补注射，未生育男性不适用，因为可能造成精液的异常而影响生育。
(1)前列腺按摩疗法，每周1-2次，连续4-8次，有利于前列腺的引流。
患者取下蹲位或侧向屈曲卧位，便后清洁肛门及直肠下段后，用自己的中指或食指按压前列腺体，每次按摩3~5分钟，以前列腺液从尿道排出为佳。如果在自我按摩过程中，发观前列腺触痛明显，囊性感增强，应及时诊。
(2)热浴疗法，每日2次，水温在42-43℃，每次15-21分钟。
将温度在40摄氏度左右的水(手放入不感到烫)，倒入盆内，每次坐浴10~30分钟，水温降低时再添加适量的热水，10天为一疗程;
(3)理疗，包括短波透热，微波和射频理疗，离子透入和磁疗等。
(4)糜蛋白肌肉注射或口服菠萝蛋白酶。
八、手术治疗
只有在非手术治疗无效和反复发作前列腺炎，或合并有前列腺结石者，可考虑手术切除前列腺和精囊，但需特别慎重。经尿道电切对膀胱颈硬化、精阜肥大者有一定效果。
