超微结构病理有哪些损害?
电镜观察除了进一步证实和提示间质的一系列病变外,对生精小管的病理改变提供了重要的资料,精索静脉曲张超微结构病理改变,不仅表现在生精小管的近腔小室,而且也存在于基底小室。
1.近腔小室 精索静脉曲张不育症睾丸超微结构病变的轻重与类型与生精小管受损程度有关,一般可分为基本正常、轻度、中度和重度损害。
(1)轻度损害:主要表现为支持细胞胞质内空泡增加,早期精子细胞缺乏支持细胞胞质的覆盖。
(2)中度损害:支持细胞---精子细胞接连复合结构成分的空间排列及完整性改变,它不再沿着精子头部排列,而是远离精子头部。支持细胞内质网扩张及空泡化明显,随着空泡化增加,支持细胞---精子细胞接连复合结构可完全失去。顶体期精子细胞核及形态异常,排列方向紊乱。官腔中有大量脱落的生精细胞。
(3)重度损害:正常组合的生精细胞已不复存在。精子细胞排列十分紊乱。支持细胞---精子细胞接连复合结构完全消失。官腔中有大量脱落细胞和细胞碎屑。
精母细胞和精子细胞的变性、精子细胞核过度变长等病理现象,在不同阶段均可见到。
2.基底小室 有报道基底小室中的精原细胞、前细线期精母细胞及支持细胞基本正常。但据笔者观察,基底小室中的细胞成分同样存在着病理变化,这不仅表现在支持细胞基底小室胞质部分存在着大量空泡和脂滴,而且精原细胞有一系列的超微结构病理改变,如核膜皱缩、核膜空泡、核固缩、胞质空泡、胞质糖原积聚、线粒体嵴断裂等,甚至可见到精原细胞的解体。
N. Mofmann等指出,基底小室在一定时间范围内,可保持正常,但这时间长短难以预测,而决定因素可能是睾丸血管的损害。在基底小室中Ad精原细胞数量有减少,B型精原细胞数也见减少。精索静脉曲张严重者,Ap型精原细胞也见减少,由此可影响精母细胞及精子细胞。
在这些病例的睾丸活检中,经常可见到多核精原细胞,表明精原细胞发生率虽较精原细胞及精子细胞少,但并非少见。
精子细胞变态异常,在正常精子发生过程中有一定发生率,但在精索静脉曲张不育患者中,精子变态异常十分常见,可见众多的不同的形态怪异的变态精子细胞。这是造成精索静脉曲张不育患者畸形精子症的睾丸生殖病理基础。
此外,超微结构的病理变化,还常表现在间质,特别是小血管官腔变窄或血液瘀滞,或间质细胞的退化变性。