四肢外伤骨头没断就是小伤吗?
很多老百姓认为，四肢损伤中只要不是骨折都是小伤，这种现象在手外伤中最为突出。伤员问医生的第一句话就是：“骨头有没有断?”若没有的化，就直接了当要求医生简单处理。有些伤情较重的患者即便医生苦口婆心地解释也无济于事，令医生左右为难。
殊不知，手是一个复杂而精细的器官，任何一种组织受损都可能影响其抓、握、捏等功能。这些动作的完成不仅需要骨骼的支撑，还关系到关节活动、肌肉的收缩、肌腱的滑动。尤其当血管神经的完整性受损时，可以直接导致肢体组织的坏死及运动、感觉功能丧失。手部皮肤的正常与否也直接影响手功能的发挥。
肢体的各种损伤，除局部污染严重、合并危及生命的其他损伤需要紧急处理，或有影响麻醉、手术效果的疾病以及部分闭合损伤需要观察等情况外，一般以急诊或延迟手术效果更好，如手外伤所致的皮肤缺损，正确的方法为彻底清创，采用皮瓣修复创面或植皮。
若等带创面肉芽增生瘢痕愈合，长时间骨、肌腱外露，可能导致肌腱、骨坏死或骨髓炎等，晚期的皮肤疤痕挛缩、肌腱粘连、关节僵直，最终造成难以挽回的手功能缺失，这是非常可惜的。
有些患者因机器等重物挤压伤，造成皮肤、血管神经、肌腱、韧带等广泛的软组织挫伤或毁损，直接阻碍手的血液循环，但拍X片并没有明显骨折。其实这种类型的损伤十分严重，手术复杂、难度很大，而且预后(预测疾病的可能病程和结局)及术后功能恢复也比单纯的骨折差很多，甚至有丰富检验的医师也无力回天，最后只能截肢。但病人及家属常常认为没有骨折，对预期不良的治疗效果往往不理解。
此外，对有些压砸复合外伤，为了保障肢体或手指的成活，医生初期手术可能对骨折移位不作充分的复位固定，而等待二期处理，这是医疗工作中的战略战术，病人及家属要充分理解。很多严重创伤不可能一次手术解决所有问题，而是分次手术，步步为营。
不同类型创伤的预后，由最差到较好，通常按受伤原因依次为：电击伤、热压伤、压砸伤、撕脱伤、切割伤;按单一组织损伤依次为:神经、关节韧带、肌肉肌腱、皮肤、骨干、血管。但多数情况为复合损伤。
由此，医患双方均应正确理解各种创伤的危害，了解各类创伤的损伤机制、发展过程及预后。四肢外伤患者就诊时应认真听取医生对伤情的分析，积极配合诊疗及手术，尤其是术后的功能康复，出院后及时回医院复查，按要求坚持不懈的功能锻炼。这对最大限度地恢复肢体功能，特别是精细协调的手功能是非常有益的。
