急性非特异性睾丸炎的病因
睾丸炎(orchitis)是睾丸感染后的急性炎性反应。一般继发于附睾炎，细菌经淋巴或输精管至附睾，然后扩散到睾丸引起附睾睾丸炎。由于睾丸血运丰富，细菌导致的单纯睾丸炎很少见。单纯的睾丸炎多由腮腺炎病毒所致。另据报道，柯萨奇病毒、埃可病毒也可导致睾丸炎，但相当罕见。
(一)病因
急性非特异性睾丸炎发病率较低，15岁以上男性多因性交感染，50岁以上男性则多发生于良性前列腺增生患者。常见的病原体为淋球菌、大肠杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、葡萄球菌、淋球菌及沙眼衣原体等。有报道在免疫缺陷的病人，还可见由隐球菌、弓形虫、副流感嗜血菌、白色念珠菌等感染所致的睾丸炎。大多数患者先为附睾炎，然后炎症累及睾丸形成附睾睾丸炎。由细菌感染导致单纯的睾丸炎临床上比较少见。
(二)病理
肉眼见睾丸出现不同程度的增大、充血、紧张。切开睾丸时可见小脓肿。镜下可观察到多数局灶性坏死，结缔组织水肿及分叶核粒细胞浸润，细精管有炎症、出血、坏死，严重者可形成睾丸脓肿及睾丸梗死。
(三)临床表现
以睾丸疼痛肿胀为特征，但表现不一，可仅为轻微不适，也可出现剧烈疼痛。多为单侧性，疼痛可向腹股沟处放射。常伴高热、寒战、恶心、呕吐等，还可出现头痛及肌肉酸痛。
体检见阴囊皮肤发红、水肿，患侧可出现睾丸肿大、变硬，有触痛。附睾睾丸炎时可有附睾肿大。直肠指检有时可发现前列腺炎体征。
(四)诊断及鉴别诊断
根据病史及体检一般可明确诊断。但仍需与以下疾病鉴别。
1.睾丸及精索扭转：任何急性阴囊疼痛、肿胀都应想到睾丸及精索扭转。睾丸(或精索)扭转时，睾丸通常会回缩，质地较硬。精索变粗，在睾丸之上难以触及。在病变早期，可在睾丸前方触及附睾，但随肿胀与炎症加重，二者逐渐不易区分。此外，托举阴囊可使疼痛加剧。彩色多普勒超声可提供关于睾丸血流的有价值的信息。必要时手术探查。
2.急性附睾炎：早期附睾肿大明显，易与急性睾丸炎鉴别，但至后期炎症蔓延至睾丸时则二者不易区分。
3.腮腺炎性睾丸炎：有流行性腮腺炎病史，但一般无尿道感染的表现。检查血清中的病毒抗体有助于明确诊断。
4.嵌顿性斜疝：也可有阴囊疼痛、肿胀。但斜疝多有阴囊内睾丸上方肿物可以还纳的病史，而且嵌顿后可有肠梗阻表现，触诊时肿物与睾丸有一定界限。
5.睾丸肿瘤：多无疼痛、发热等炎症表现。尿道分泌物涂片级前列腺液检查正常。必要时手术探查确诊。
(五)治疗
卧床休息，托高阴囊，局部可用冷敷或热敷以减轻症状，必要时可用止痛剂。因为急性非特异性异性睾丸炎实际上多为附睾睾丸炎，故抗生素治疗方案与急性附睾炎相同。
如果高度怀疑睾丸扭转而暂时无条件证实，可行手术探查。睾丸炎合并有严重的反应性鞘膜积液或鞘膜积脓时，可手术引流以减轻鞘膜内压力。在药物控制下，必要时还可将附睾切除，继发的睾丸感染可逐步恢复。
(六)预后
在得到适当的药物治疗后，大部分睾丸炎病人可治愈而不出现并发症。但是有60%以上的睾丸炎患者可出现不同程度的患侧睾丸萎缩。据报道有7%-13%的病人出现生精功能受损。不过，单侧睾丸炎一般不会导致不育。
