精子数量的异常可分为几种？
精子数量存在明显的个体差异，同一个人在不同时间内也有很大差异，因此精子计数在必要时应重复多次检查。至于正常生育力男子的精子数量标准，长期以来一直有争议，世界卫生组织(WHO)定出的正常最低值为20x10/ml，精子数量异常是男性不育症患者常有的精液病理类型，主要有无精子症、少精子症和多精子症3种。
一、无精子症
无精子症即精液中无精子。遇此情况应在精液液化后将精液离心，将沉淀物置于高倍镜下镜检未能找到精子，并应在短期内重复次数检查，均获相同结果，才能确定为无精子症。
无精子症可分为分泌性无精子症和阻塞性吴精子症两种。前者是由于睾丸不产生精子，后者则睾丸能产生精子，主要是精道阻塞，因而造成无精子症。这两种类型的无精子症可疑时，需作生殖内分泌检查，进行激素测定，包括FSH、T、PRL、LH及E2等测定，必要时需进行精道造影、综合激素测定和附睾功能性指标检查，可能是如下的结果。
1.FSH正常，附睾功能性指标及果糖正常：FSH正常一般表明睾丸不存在精子发生严重障碍。附睾功能性指标正常，表明附睾体以下精道不存在阻塞。果糖正常表明射精管也无异常。这提示可能存在附睾头(含附睾头)以上部分的精道发生阻塞，并且精道造影还不易把这些部位显示出来。
2.FSH正常，附睾功能性指标明显偏低，果糖正常或缺如：这属于典型的精道阻塞，是附睾头尾部或输精管的阻塞，如伴糖果缺如，则提示同时存在输精管和精囊腺的缺如或异常。
3.FHS明显增高，附睾功能性指标正常：这是睾丸精子发生障碍的反应，属分泌性无精子症。还可通过睾丸活检进一步明确是生精阻滞或是唯支持细胞综合征。
4.FSH降低，LH降低，T降低，伴有附睾功能性指标下降：这是垂体性睾丸发育不良的表现。附睾功能性指标的减低是由于附睾功能是依赖于雄激素的，睾酮低，附睾功能就低下。
无精子症类型的诊断对治疗选择和预后的估价十分重要。分泌性吴敬梓症中的维支持细胞综合征是不治之症，因它缺乏生精细胞，可用供者精子的人工授精(AID)来达到生育的目的，但目前认为唯支持细胞综合征II型可有少量精子存在，尚可用体外授精方法达到生育目的。分泌性无精子症中的生精阻滞，从理论上讲是可治的，这涉及到生精细胞的分化问题，但实际上是难治之症，因虽然确有治愈的病例，但尚不能掌握治愈的客观规律。相信随着科学发展，这类病例终将可以治愈。阻塞性无精子症有些可治，有些则难治，如先天性精道的部分缺失，但近年随着男科外科特别是显微外科的发展，又增加了治疗手段。
二、少精子症(oligospermia)
根据标准，精子数少于20x10//ml，则为少精子症。在5x10-10x10/ml间，为中度少精症;少于5x10/ml,为重度少精子症。十分严重的少精子症，仅在精液离心沉淀中，于高倍镜下见到1-2个精子。
造成少精子症的原因很多，一方面可能是睾丸产生精子数少，表现为生精功能低下，而造成睾丸生精功能低下的原因更为复杂，其中环境因素不可忽视。据统计，近几十年世界男子精液中精子数减少约50%，这就可能与环境因素有关。其他睾丸的局部因素和免疫因素。也常可造成少精子症;另一方面则可能是精道的部分阻塞或部分性逆性射精所致。
三、多精子症(polyspermia)
在男性不育门诊中，常会遇到这样的患者，他们精液中精子数量甚多，并且都是在严格规定的禁欲时间3-5d内进行精液检查，精液也无其他异常，可是却引起不育，者就是多精子症。多精子症已成为一独立的精液病理类型，并为大家所接受。
多精子症的标准仍有争论，jocl提出多精症的诊断标准：其基本值是120x10/ml,多精子症I级为(120-200)x10/ml,多精子症II级为(200-250)x10/ml，还必须对精液体积有一个限制，精液体积应等于或大于1.5ml。笔者认为这个体积的限定是重要的，并应有严格的禁欲时间规定，要反复多次精液检查，精子数均超过250x10/ml,引起不育，又无其他异常者，才能确定为多精子症。
多精子症引起不育或生育力低下的机制尚不十分清楚。精子数量过多会妨碍精子的游动，精子数过多会过过多块地消耗能源。已发现有些多精子症，开始精子活自贡较强，但在几小时后，精子活自贡急剧减弱，这种现象可能与能源枯竭有关。据此，适当稀释精液，降低精子密度和采用优选精子，进行人工授精的方法是可取的。
