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精索静脉曲张怎么治疗?治疗方法有这些!

更新时间:2018-08-28 22:22:04 阅读0
精索静脉曲张怎么治疗?治疗方法有这些!

1药物治疗

复合肉碱:由左旋肉碱和乙酰左旋肉碱组成,二者均为人体内的自然物质,它们主要有两方面的生理功能:一是转运脂肪的酸线粒体β氧化过程中的重要因子,参与能量的代谢;二是通过降低活性氧(ROS)和抑制细胞凋亡来增加细胞的稳定性。精子是在附睾内获得运动的能力和受精的能力的,精子的运动的能力和受精的能力的获得除依赖雄激素这些以外,还与附睾上皮分泌的肉碱、甘油磷酸胆碱(GPC)、唾液酸(SA)相关,而其中肉碱的作用是至关重要的,特别是体内具有生物活性的左旋肉碱对精子的成熟和运动有直接的影响。肉碱可以增加前列腺素E2的浓度从而提高精子的数量。复合肉碱制剂(勃锐精)2袋(每袋含左旋肉碱10mg,乙酰左旋肉碱5mg)/次,每天要口服两次,连续服用4~6个月。

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2开放手术治疗

传统的手术途径有以下的两种:

1、经腹股沟管精索内静脉高位结扎术:因位置表浅、术野暴露广、解剖变异小、局部麻醉等优点而普遍采用,但该部位的静脉属支较多,淋巴管较为丰富,同时动脉分支也较多,与静脉属支的关系密切,若损伤则有可能发生睾丸的萎缩,临床资料显示术后复发率可高达25%,淋巴水肿的发生率约为3%~40%,睾丸萎缩的发生率约为0.2%,因此限制了其进一步的推广以及应用。

2、经腹膜后高位结扎术:包括Palomo手术和改良Palomo手术,二者的主要区别在于是否会保留精索静脉内淋巴管。Palomo术式的复发率是最低的,但术后易出现鞘膜积液或阴囊水囊肿和无菌性附睾炎,有文献报道其发病率为6.6%。而改良Palomo术因单纯结扎精索内动、静脉而保留其他精索的组织,避免一并的结扎淋巴管,防止了淋巴回流障碍,因而减少了鞘膜的积液或阴囊积水的发生率。与传统Palomo术相比较,改良Palomo术切口会上移,在此水平的操作既可避免损伤腹壁的下动、静脉,又可避免术后鞘膜的积液或阴囊积水的发生,因而更加容易被临床所采用,是单侧精索静脉曲张的首选治疗的方法。

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3腹腔镜手术治疗

腹腔镜精索静脉高位结扎术与传统开放手术比较它是具有效果可靠、损伤小、并发症少、可同时实行双侧手术、恢复快以及住院时间短等等优点,因此许多临床医师都认为腹腔镜主要适用于双侧经腹腔镜高位结扎术、肥胖、有腹股沟手术史及开放手术后复发者。腹腔镜精索静脉高位结扎相对于开放手术的各种的优势,应该是对于经腹股沟途径或腹膜后途径的开放的手术而言,而对于经外环下低位小切口途径的显微开放手术,其优势并不显著。腹腔镜手术将带来一些腹腔内并发症,例如肠管、膀胱和大血管损伤。腹腔镜手术需全麻,且因其昂贵的设备,高额的医疗的费用,技术人员的限制,在基层医院很难推广。

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4食物治疗

维生素E对血管的恢复具有一定功能,所以经常食用富含维生素E的食物对预防以及恢复精索静脉的曲张是有一定的效果的。

常见富含维生素E的食品有:玉米油、花生油、芝麻油,莴笋叶及柑橘皮中的含量也很丰富,几乎所有绿叶的蔬菜中都有维生素E;奶类以及蛋类和鱼肝油等也有一定含量的维生素E;肉类、鱼类等动物性的食品,水果及其他非绿叶蔬菜的维生素E的含量则很少。莴苣、卷心菜、菜塞花等都是含维生素E比较多的蔬菜。

植物油是维生素E最好的食物来源,含维生素E丰富的食物有芝麻、核桃仁、瘦肉、乳类、蛋类、花生米、莴苣等,此外大豆、花生、核桃、瓜子、动物肝、蛋黄、奶油以及玉米、黄绿色蔬菜,均含有丰富的维生素E。

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