女性生殖泌尿道损伤引起的术后并发症有哪些？
妇科手术后最常见的泌尿系并发症是输尿管梗阻、输尿管阴道瘘以及膀胱阴道瘘。主要的输尿管损伤是进行经腹部子宫切除术时结扎了输尿管，使输尿管弯曲成角，或者切断了输尿管而在手术中为发现。在美国大约3/4输尿管阴道瘘是由于经腹部子宫切除术引起。
术后输尿管梗阻无临床表现的病例比有临床表现的更多。通多，梗阻的输尿管是在术后多月或多年后患者进行其他与手术不想管的检查时才被发现。不幸的是，在这么长的间隔时间下，肾皮质通常已变薄，而受累的肾脏残余的肾功能不佳。对于无症状的梗阻性肾脏最好不作处理，除非核素扫面显示肾脏还有良好的功能。有症状的泌尿系梗阻可引起腰疼和肾绞痛，绞痛有时可放射到同侧腹股沟或大阴唇;如果因梗阻引起肾盂肾炎，患者可出现发热和寒战。对于那些有临床症状的泌尿系梗阻常可较早发现，并得到及时处理。
如果静脉肾盂造影和逆行性造影显示为低位梗阻，则可通过膀胱镜将支架放入狭窄节段，3~4个月后检查泌尿到改善情况。对输尿管的损伤较严重或者膀胱水肿太重而无法看到输尿管口者，应进行经皮肾造口术。如果可以顺行非方式将双J管或猪尾管插入受损节段，则可胜过肾脏造口，而对堵塞进行期待处理。少数情况下，如果较早发现了输尿管狭窄的节段，可使用球囊导管对狭窄处进行扩张。
如果放置支架无效，则需进行手术重建输尿管。对于低位输尿管损伤，可进行输尿管膀胱再吻合术;对于输尿管中1/3的病变，可插入小肠;而对于输尿管上段的病变，可进行输尿管吻合术。
输尿管阴道瘘的处理方法与输尿管梗阻时的处理方法大致相同。这种损伤多是由于根治性子宫切除术而引起的，这样的损伤多数可使用多孔的“瘘”样支架进行处理。输尿管阴道瘘时进行相应的放射学检查很关键，可以除外伴发的膀胱阴道瘘。
那些既有膀胱阴道瘘又有输尿管阴道瘘的患者术后常出现持续性的尿失禁。有时，尿的滴漏与体位相关，在夜间患者处于仰卧位时明显改善。仔细询问病史并进行阴道检查可能会发现阴道内漏出尿液的部位。小块肉芽组织的部位通常是瘘道的标记，而膀胱阴道瘘和输尿管阴道瘘最常见于阴道顶端。如果患者仰卧位时没有看到瘘道，以膝胸卧位重复检查可帮看到瘘道。膝胸卧位时腹内容物的重复可使阴道扩张，有助于检查者看到整个阴道腔。
