应该如何诊断肠阿米巴病？

　　肠阿米巴病是由溶组织阿米巴原虫引起的大肠感染，常呈无症状的带虫状态，典型者以腹痛、泻暗红色果酱样粪便为其主要表现，病变多在回盲部，易复发呈慢性。因近年来性观念及性行为方式的改变，在同性恋及有肛交、口淫性习的人群中，本病的发病率有明显的增加，因此，西欧部分国家将肠阿米巴病归属于性传播性疾病范畴。

【病因病机】

　　痢疾阿米巴有大滋养体、小滋养体及包囊三种形态。滋养体为溶组织阿米巴，寄生于肠壁组织和肠腔内，直径为15~25微米，形态不规则，在新鲜状态下活动甚剧，在体外极易被破坏。能吞噬红细胞，分泌溶组织酶以破坏肠组织;包囊抵抗力强大，在一般文都中能生存2~4周，50%酒精能迅速将其杀死。无症状的带包囊者为本病主要传染源，为维持虫种延续的实体。

　　中医认为本病多为湿热毒蕴结肠熏灼脉络使肠之气凝滞，发为脓血，发为下痢。

【临床表现】

　　潜伏期长短不一，以2~4周居多。约1/3~2/3的带包囊者全无症状。急性期可有发热，以腹痛、腹泻开始，大便量中等，带血和粘连，多呈暗红色糊状或果酱状，带有脓血，有腥臭味。慢性期可反复发作，发作时症状与急性阿米巴肠病相同。

【鉴别诊断】

1、细菌性痢疾

　　该病好发夏秋季节，起病急，畏寒，发热等中毒症状较重。腹痛多见于脐区及左下腹，粘液血便伴里急后重。细菌培养可鉴别。

2、血吸虫病

　　本病在流行区有疫水接触史，常见肝脾肿大，血象嗜酸粒细胞增多，粪便中找到血吸虫卵，或孵化发现毛蚴，肠粘膜活细胞压片找到虫卵。

3、慢性非特异性肠炎

　　临床表现不易与慢性痢疾区别。本病病期较长，肠壁因纤维组织增生而变硬变厚，X线检查结肠袋消失，肠壁呈铅管样，肠镜发现肠粘膜充血，可见针头大小的出血点、细小表浅溃疡，覆有粘液分泌物等。

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