产后盆骨关节损伤如何处理?
盆骨关节损伤以耻骨联合分离较多，其次为骶髂关节的损伤;上述二处的损伤往往同时存在。其他尚有尾骨脱位及尾骶关节骨折等，而本节则着重叙述耻骨联合分离。
【原因】
本病分为自发性耻骨联合分离与损伤性耻骨联合分离二种，一般以自发性造成者多见。现分述于后：
自发性耻骨联合分离：卵巢与妊娠末期分泌第三中及时，称松弛素(Relaxin)，此物质有松弛生殖器官中各韧带及关节的作用，使分娩中获得一个有利条件。但是往往因为冰原早有如慢性骨关节炎症、慢性关节偻麻质斯、佝偻病、骨结核及骨关节已存在损伤等关节的病变;再加上松弛素作用，因而于妊娠或分娩时自发分离。有医者认为此病与成年性骨软化症的存在亦有一定的关系。
损伤性耻骨联合分离：一般由各种损伤所引起，如病人于麻醉时用力外展腹部或分娩时强制产妇翻动。在手术伤最多为产钳所引起，如不适当过早向上牵引产钳或以暴力牵引产钳。此外骨盆狭窄或胎儿过大亦可引起，而且尚可由臀牵引术或穿颅术引起者。
【病理】
骨盆关节的生理 耻骨联合是联合二侧耻骨的软骨。此软骨厚而且柔软，分为透明软骨及结缔组织软骨二部分;其内部为耻骨联合腔，当妇女妊娠期间此腔变大。妊娠末期，因为松弛素的刺激，使耻骨与软骨连接处生长，关节转为柔软。正常的耻骨联合宽4~6毫米，骶髂关节宽3毫米。
通常与分娩后，耻骨联合可以有程度不等的分离，如分离在1厘米或1厘米以上则产生症状;如损伤严重，不及耻骨联合分离而骶髂关节亦分离。耻骨联合当发生分离后每有出血，故可引起感染，或造成败血性骨髓炎。耻骨联合附近的器官如尿道、阴蒂及膀胱亦可同时受到损伤。
【临床现象】
本症的主要症状为疼痛，病员每于翻身时耻骨部或骶髂部有剧痛，好比组织发生断裂的感觉。其次有下肢运动障碍，如步行时或膝与股关节弯曲向外分展时即觉疼痛。疼痛向上可涉及腰部，或使患者发生下肢麻痹而有运动困难，步态左右摇摆如“鸭行”状。
本病的诊断并不困难，局部都有浮肿、压痛及分离现象。压痛位于耻骨联合上或股骨大转子出，可能还会听到关节处又因损伤而发生的特殊摩擦音响。将病者下肢作外展动作，则疼痛加强。此外将二手拇指压与髂后上棘或将其余四指放在髂骨脊上，嘱病员步行，可觉髂骨上棘个髂骨脊产生一致的上下移动现象。一般言之，耻骨联合自然分离都发生于妊娠6~7个月，损伤性者都在产后1~2天发生。
最正确的诊断须行X线摄片检查，则耻骨分离与其他各关节的损伤都可发现。一般耻骨联合分离大都与骶髂关节分离并存;如系耻骨联合分离，出二侧耻骨距离宽阔外，耻骨与软骨接合处有锯齿状的阴影。
【处理】
预防上应重视平日的体格锻炼，使关节进一步发挥坚强作用。事前应注意孕妇的异常胎动或异常骨盆，如有问题就应加强防护;手术操作的细致，亦相当重要。
骨盆关节损伤属于骨科方面，现代治疗的观点，均采取简单悬吊治疗，如：固定关节使断处重合完整;严重者须将骨盆悬吊、固定后，卧床休息1~3周。其次可采用1%奴佛卡因软骨内封闭，此法可立刻止痛。针灸与中药疗法亦很有效。
针灸取穴足三里、神经炎、阴泉(或增加双穴及阴阳陵)，采用强刺激，留针10分钟，隔日一次。中药用舒筋活血接骨散，每日服二次，每次一剂。如发生感染或血肿，当行手术处理，病注射抗菌素。其他如维生素D与钙可作为辅助药物。
