伤寒与副伤寒的临床表现和分型有哪些？

　　伤寒与副伤寒的潜伏期一般10~14日。副伤寒临床症状较伤寒轻。

【临床表现】

1、初起

　　起病缓慢，发热，全身不适，乏力，食欲减退，咽痛，咳嗽。病情逐渐加重，体温呈阶梯形上升于5~7天内达40℃。

2、极期

　　病程第2~3周，常有伤寒的典型表现，易出现肠出血、肠穿孔等并发症。

　　①高热：以稽留型高热为主，持续10~14天。

　　②消化系统症状：食欲不振，舌苔厚腻而舌质红，腹胀，大便不规则，多数便秘，右下腹压痛。

　　③神经系统症状：精神恍惚，表情淡漠，呆滞，反应迟钝，重者可有谵语、昏迷或出现脑膜刺激征(虚性脑膜炎)，后多随体温下降而逐渐恢复。

　　④循环系统症状：常有相对缓脉，时见重脉。

　　⑤肝脾肿大：病程第6天开始出现脾、肝肿大，质软可有压痛。

　　⑥皮疹：病程7~13天，部分患者的皮肤出现淡红色小斑丘疹(玫瑰疹)，多在2~4天内消失。水晶形汗疹亦常见。

3、缓解期

　　病程3~4周，体温出现波动并开始下降，食欲逐渐好转，肿大的肝、脾开始回缩。

4、恢复期

　　病程第5周。体温恢复正常，食欲好转。

【临床分型】

　　以上所述是典型伤寒的自然病程，依据机体的抵抗力、年龄、细菌的数量毒力及有无合并其他疾病，早期治疗等原因，可分下列类型。

1、轻型

　　发热38℃左右，全身毒血症轻，病程较短，1~3周可恢复。

2、普通型

　　具有上述典型临床经过者。

3、迁延型

　　发热持续5周以上或数月之久，肝脾肿大较显著。

4、逍遥型

　　毒血症状轻，患者可照常生活、工作而未察觉。

5、暴发型

　　起病急，毒血症症严重，常有畏寒高热、休克、中毒性脑病、中毒性肝炎、中毒性心肌炎等。

　　中医学认为本病初起至毒邪犯清窍总以湿、热、毒为主要病因。以身热不扬，缓脉，食欲不振，胸闷，腹胀，腹泻，表情淡漠，斑疹，白㾦为本病主证。亦属湿温病的表现特征。

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