动脉导管未闭的临床病理？
更新时间：2019-10-22 06:37:05
阅读0次
动脉导管未闭的临床病理？
【动脉导管未闭临床病象】轻症动脉导管未闭可无症状，但一部分小儿有营养不佳和发育不良的现象。
体格检查时最明显的体征是在胸骨左旁第二肋间有典型的心脏杂音和震颤。杂音很响亮，为连续性，流入导管的血更多之故。震颤的不问和杂音相同。杂音和震颤可扩散至更大范围，但以左第二肋间最为显著。在小儿，因主动脉和肺动脉的血压相差不多，可能只有收缩期杂音和震颤。
收缩压正常，但舒张压很低，故脉压很高，形成水冲性脉。典型的病例无发绀。
以上为动脉导管未闭的一般病象，但如有下列并发症，临床经过将有明显的改变：
(一)动脉导管亚急性细菌性动脉内膜炎：
因高压的血流冲击动脉导管造成局部损伤处，常为细菌附着点，形成亚急性细菌性动脉内膜炎。病人体温增高，皮肤可能出现淤血点，说明有脓血性血栓存在。
(二)充血性心力衰竭：
由于心脏负担过重，可能引起心力衰竭。病人有充血性心力衰竭的症状和体征。
(三)肺动脉压增高：
因肺血循环的血量过多，损伤肺血循环系统，产生肺血管放射性痉挛和退行变性，可使肺血循环压力增高。如肺动脉血的压力和主动脉血压相等，无血流经动脉导管，杂音和震颤均消失，或只在收缩期出现。如肺动脉血的压力高于主动脉者，肺动脉血经导管流入主动脉，出现发绀，并以下肢较为显著。
