什么是闭合性外伤?
腹壁外伤，可分为闭合性和开放性二大类。前者在受伤后腹壁表面仍处于封闭状态;后者腹壁表面穿破，处于开放状态，甚至腹腔与外界可以相通。
【闭合性外伤】
凡是拳击、足踢、车撞等钝性暴力所造成的，多属闭合外伤。外伤后，首先要考虑的是属于单纯腹壁挫伤，或因损伤的程度相当严重，同时已累及腹脏。这二种损伤的鉴别非常困难。实际上在多属病例中，只有经过严密观察，才能作出决定。
因此，凡是腹部外伤的病例都必须进行严密观察，这不仅对诊断有重要意义，而且对治疗方法和预后都有决定性的影响。
一般说来，单纯腹壁挫伤的程度比较轻微，并无发热、内出血等全身病象。但在个别病例可因损伤血管，发生血肿，如腹壁深浅血管受伤破裂。观察时，腹痛、触痛和腹肌强硬等征象，大多局限于受伤部位，随着观察期的锦江而逐渐缓解。
绝大多数病例采用非手术疗法，都能痊愈;只有少数巨大血块，需要切开，排除血块，结扎血管和缝合撕裂肌肉的手术疗法。
腹腔内脏损伤，可分为有腔脏穿破和实质器破裂两种。
有腔脏器穿破的主要表现是腹膜炎。在观察过程中，随着胃肠道内容物的泄入腹腔，体温继续升高，脉搏逐渐加快，恶心呕吐明显，局部持续性疼痛、触痛和腹膜刺激等征象愈益明显。范围逐渐扩大，腹壁可呈“木板样”强硬。
叩诊时，肝浊音界可能减小或消失;听诊时，肠蠕动音减弱、消失。腹腔穿刺时，可获得浑浊液体。
X线检查可证明气腹存在，对诊断起决定性意义。有腔脏器穿破如果未予适当的手术处理，可因腹膜炎、中毒性休克死亡。实质脏器破裂的主要症状是内出血，但在肝脏损伤者，除了内出血外，尚因胆汁溢入腹腔，而有化学性腹膜炎。
在观察期中，脉搏迅速增加，血红蛋白和红血细胞逐渐减少，呈贫血状态，但白血细胞上升。休克逐步加重，有时输血也不易矫正。腹膜亦有刺激征象，范围迅速地扩大，甚至有移转性浊音。叩诊时，肝、脾浊音界可增大。实质脏器破裂，如果不给予及时的手术治疗，患者可因休克而死亡。
上述临床表现可与腹壁挫伤相鉴别。至于每个器官损伤后的诊断和治疗，分别在各章节内详细叙述。
必须强调指出，单纯腹壁挫折和腹腔损伤的鉴别比较困难。对于诊断不确的病例，最好施行早期剖腹探察术。
