妊娠并发子宫肌瘤患者该如何处理?
更新时间：2017-03-22 00:34:43
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妊娠并发子宫肌瘤患者该如何处理?
患子宫肌瘤除可使妇女生育力减低，造成流产，在分娩时妨碍子宫收缩及造成产后出血外，还可引起其他急性外科情况，如红色变性，肿瘤破裂，箝闭分娩或阻止先露部下降;浆膜下肌瘤还可发生瘤蒂扭转等特殊并发症。
所谓红色变性，即为在透明变性的肌瘤，发生出血性梗塞形成(Hemorrhagic infarction)。这些并发症必须迅速以手术来解决，幸在临床方面并不多见。
【临床现象】
肌瘤的症状有二，即压迫症状及变性症状，前者包括小便不适、便秘。浮肿及发生痔核等;如发生于分娩期，则可有分娩困难的各种症状。变性症状有发热、疼痛、压痛、白血球增多及血沉增加等，并有腹膜炎的体征，以一般而论，肌瘤变性大都见于妊娠4个月及5个月时。
【处理】
对于红色变性的肌瘤，究竟施行保守治疗还是外科治疗为宜，往往很难决定，文献报告中有谓当妊娠时红色变性引起全身反应严重时，即须行剖腹剜除。但保守治疗亦被很多临床家所采用，它包括卧床休息、服镇静剂、用冰袋与注射抗菌素。
妊娠并发肌瘤的手术适应症为对保守治疗无效，瘤蒂扭转或继续发生变性而有腹膜炎症者。肌瘤切除术(Myomectomy)的施行，应有一定的限制，其缺点为易造成流产或早产，且在手术时往往出血，难以控制，因而需再采用子宫切除术，并可有继发肠梗阻危险。
遇妊娠已足月，则应让患者由阴道自动分娩。除患者为高年初产妇，子宫乏力(Inertia)、鼻塞产道或为广泛性的子宫肌瘤之外不应作剖腹产手术。一旦采用了剖腹产，大都应将子宫切除，不可仅采用肌瘤切除术;如肌瘤面积不十分大，必要时亦可考虑做剖腹产。
已作肌瘤切除术者，在下次分娩时，其处理与过去有剖腹产者相同。
