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各异常流产都有哪些临床现象?

更新时间:2019-11-02 04:49:38 阅读0
各异常流产都有哪些临床现象?

【临床现象】

各异常流产都有哪些临床现象?

先兆流产、急迫流产、不可避免流产及不完全流产或完全流产,在临床上出现一系列的症状,即阵缩、子宫出血、子宫颈的软化或扩张,有时排出部分的胚胎组织或排出全部胚胎组织。在先兆流产的症状停止后,可发展成过期流产。

  先兆流产的病人,除阴道有血性分泌物外,每有背或骨盆部轻度坠痛。血性分泌物多少不定,大都呈棕色粘液状,此种现象,可继续数小时、数天或数月;若期间出血转多,且有血块排出及腹痛剧烈,则称为急迫流产;如发生大量出血,阵缩变剧,则发展成不可避免的流产,此时阵缩即显著,有时不能用吗啡加以控制;如全部组织已完整排出,则出血即可转缓。

  如阴道内先流出水样的液体,为羊膜破裂的现象,亦预示不可避免流产的发生。如胚胎在羊膜破裂后滑出,或胎儿与胚囊一起排出,其他残存的组织,虽可在短时间内亦排出,当往往需要以手术的方法,将它取出。如出血及阵缩在胚胎未完全排清前停止,则为不完全流产。

  不完全流产的过程较为危险,除可发生大量流血外,常可有四种过程:

  (1)残余组织混在恶露中,恶露多而带血,可发生臭味,引起子宫内膜炎;

  (2)残余组织经过一段时间后自动排出;

  (3)腐化开始,组织碎片软化剥落,病菌可进入血流及引起败血症;

  (4)形成胎盘息肉。

  过期流产的自觉症状很轻微,除有先兆流产的现象及一切妊娠的症状消失外,还有乏力、厌食、体重减轻、冷感及微热等感觉。

 检查方面:先兆流产的子宫体呈间歇性手术状态,阴道内有血性的排泄物。子宫颈开始柔化与平展,但子宫口没有开张;如发展到急迫流产,则子宫口开始扩张,此时已很难使燃烧继续;在不可避免的流产,子宫颈缩短,且与子宫体间的角度消失,子宫颈因胚胎下降而膨满呈梨形,名为Tarnier氏征,其外口常扩张至2厘米以上,因此手指可接触到胚胎组织。如流产并发感染,下腹部常有显著压痛。

  流产是否已完全,除非由看到阴道排出的胚胎组织,否则一时很难肯定。不完全的流产,除有长时间不规则的流血外,可发现大而收缩不全的子宫,潮湿开放的子宫颈口或有部分蜕膜、胎盘或血块可摸到,如刮宫组织的显微镜检查发现绒毛时,诊断才能完全确定。过期流产须经二次以上间歇的检查,发现子宫体变小变硬,同时分析病历,才能决定诊断。

 流产造成的死亡,大都由于引起感染所致,特别在因非法堕胎而发生感染者。感染如已播散至附近的器官,则病人恢复缓慢,日后遗存盆腔内炎症(输卵管炎、慢性盆腔腹膜炎、子宫内膜炎及子宫复旧不全等),可引起不育,绝经紊乱及异物妊娠等。

  流产须与输卵管妊娠、功能性子宫出血、子宫颈的出血疾病、子宫内膜炎、子宫肌瘤及绒毛膜上皮癌等作鉴别。

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