宫颈癌的症状及筛查和诊断的方法
简阳妇科医院宫颈癌主治医生根据治疗经验，针对宫颈癌的症状及筛查和诊断的方法做出了详细的分析说明，希望能够纠正女性在生活中的错误认识，避免延误最佳治疗宫颈癌的时间。以下内容是针对宫颈癌的症状及筛查和诊断的方法的一些具体分析和建议，并非适用于所有宫颈癌的患者。请宫颈癌的患者抓紧时间找正规医院就医，以免耽误病情。
宫颈癌的症状
1、阴道流血：早期多为接触性出血;中晚期为不规则阴道流血。出血量根据病灶大小、侵及间质内血管情况而不同，若侵袭大血管可引起大出血。年轻患者也可表现为经期简阳、经量增多;老年患者常为绝经后不规则阴道流血。一般外生型较早出现阴道出血症状，出血量多;内生型较晚出现该症状。
2、阴道排液：多数患者有阴道排液，液体为白色或血性，可稀薄如水样或米泔状，或有腥臭。晚期患者因癌组织坏死伴感染，可有大量米汤样或脓性恶臭白带。
3、晚期症状：期患者由于肿瘤增大，会出现各种压迫症状。疼痛是常见的压迫症状之一，其发生率为 41.1 %，多见于Ⅲ、Ⅳ期患者。若病灶侵犯盆腔结缔组织，骨盆壁，压迫输尿管、直肠和坐骨神经时，压迫症状常见下腹痛、腰痛，尿频、尿急、肛门坠胀感、里急后重、下肢肿痛、坐骨神经痛等;癌灶压迫或侵犯输尿管，严重时而导致输尿管梗阻，肾盂积水，肾功能损害等，最后导致尿毒症则死亡。
宫颈癌筛查的方法
1、宫颈刮片细胞学检查：是宫颈癌筛查的主要方法，应在宫颈转化区取材。
2、宫颈碘试验：正常宫颈阴道部鳞状上皮含丰富糖原，碘溶液涂染后呈棕色或深褐色，不染色区说明该处上皮缺乏糖原，可能有病变。在碘不染色区取材活检可提高诊断率。
3、阴道镜检查：宫颈刮片细胞学检查巴氏Ⅲ级及Ⅲ级以上、TBS分类为鳞状上皮内瘤变，均应在阴道镜观察下选择可疑癌变区行宫颈活组织检查。
4、宫颈和宫颈管活组织检查：为确诊宫颈癌及宫颈癌前病变的可靠依据。所取组织应包括间质及邻近正常组织。宫颈刮片阳性，但宫颈光滑或宫颈活检阴性，应用小刮匙搔刮宫颈管，刮出物送病理检查。
5、宫颈锥切术：适用于宫颈刮片检查多次阳性而宫颈活检阴性者;或宫颈活检为宫颈上皮内瘤变需排除浸润癌者。可采用冷刀切除、环形电切除或冷凝电刀切除。
诊断宫颈癌的方法
宫颈癌以子宫颈抹片作为筛检工具，子宫颈抹片异常再进一步做其他的检查或是追踪。宫颈切片通常先以子宫颈镜检查，目视或是靠醋酸辨识病变处，再予以切片，也常配合子宫内颈刮搔。
宫颈的癌前病变有一些分类系统:
异生：轻微(mild dysplasia)、中等(moderate dysplasia)、严重(severe dysplasia)
子宫颈上皮内内赘瘤：1、2、3 (cervical intraepithelial neoplasia、CIN、CIN1、CIN2、CIN3)
鳞状上皮内病变: 高度、低度 (squamous intraepithelial lesion、SIL;high grade、HSIL;low grade, LSIL)
通常低度鳞状上皮内病变以追踪为主。高度鳞状上皮内病变由于与子宫颈癌的相关度高，通常需要手术切除。LEEP或是圆锥形切除法是常用的方式，但仍须综合病人的临床状况而决定。
