妊娠并发消化道穿孔的鉴别诊断有什么？
对妊娠期、分娩及产褥期的各种腹腔中外科并发症，必须仔细的分析，才有可能获得诊断。现就主要数种疾病的鉴别要点，加以分述。
因妊娠并发阑尾炎最为常见，所以对有恶心、呕吐及下腹部疼痛的病人，或疼痛局限于右下腹，同时有腹膜刺激症状者，必须首先考虑或有本病的发生。疑有阑尾炎者，同时亦须考虑到Meckel 氏憩室(Meckels diverticulum)，其次，亦要考虑到流产或输卵管扭转的可能。
卵巢与输卵管扭转的疼痛，较阑尾炎为剧烈，呕吐则少见，如在以往有肿块者，则更可与阑尾炎相鉴别;卵巢囊肿的扭转一般较输卵管扭转为常见，但其鉴别往往非常困难，一般均在剖腹后才能肯定，不过皮样囊肿的扭转，则可有X线以帮助诊断，因皮样囊肿可显示钙化组织。
有恶心、呕吐及痉挛性腹痛，而同时有已往腹部手术病史者，应考虑到肠扭转或肠梗阻;在妊娠病人，如发生不完全性肠梗阻，则其诊断非常困难。肠梗阻与胃肠炎也要作鉴别，但在后者的痉挛性疼痛的持久性为较短;X线腹部平片可帮助诊断，在肠梗阻，一般可见有膨大的肠曲及肠道，而扩张区域则受限制，同时亦可见到水平面。急性胆囊炎虽可发生在妊娠时，但较少见。其他脏器破裂亦可发生急性腹部症状，但在妊娠时发生者更为少见。
在妊娠晚期、分娩或产后数小时，如病人突然发生休克，并有腹痛等症状， 其诊断往往困难，对数种外科急性病变必须加以考虑，如急性阑尾炎穿孔、弥漫性腹膜炎、急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔及各种腹腔器官出血(如脾破裂、腹直肌血肿)等。
妇产科范围内有多种急性腹部病症与妊娠有关，须加以鉴别，首先为圆韧带综合病征(Round ligament syndrome)，此疾病极常见，约发生于妊娠第14~22星期时;本病的疼痛乃因圆韧带伸张所致，疼痛特别在右侧较明显，因子宫是常向右旋转的。
圆韧带综合病征的诊断，可由摸诊圆韧带而发生圆韧带疼痛来断定，此种疼痛与病人感觉疼痛亦相同，大但必须注意，不要将阑尾炎误认为本病(阑尾炎合并圆韧带综合病征很罕见)。二者之间尚有以下的区别，圆韧带综合病征的疼痛，较早期的阑尾炎为剧烈，无恶心及呕吐，亦无发热及白血球增多现象。阑尾炎患者需要施行手术，而在圆韧带综合病征患者则不需要;不过在妊娠期常可有生理性的白血球增多现象，因此诊断须慎重。
其次为畸形子宫中的妊娠，如双角子宫(Bicornate Uterus)或双子宫(Uterus didelphys)中的妊娠，此时病人亦可发生剧烈的腹痛;本病大都发生于第二妊娠期，因此时子宫已不适合于妊娠的增大。在妊娠第二期的急性腹痛中，还有肌瘤变性或扭转，此种并发症诊断较易，因可摸到触痛的肿瘤，且此种病人，一般均为年纪较大的孕妇。
遇有腹部持续性疼痛的病人，须考虑一些泌尿系统中的病变;鉴别此种病变，可观察尿中有否脓细胞，但在一侧尿路晚期阻断时，则尿液仍可请彻;除尿内有脓细胞外，如同时有发热及胁部疼痛，则可诊断为肾盂炎，但须注意在早期的继续肾盂炎，尿检查往往可无特殊病变发现。鉴别肾及输尿管结石则较困难，因许多结石不是均可以显影的。
妊娠期及产褥期急性外科疾病，应与产科中各妊娠并发症作鉴别，如有脏器破裂出血，则应与产科晚期各出血疾病相鉴别;按郭泉清等(1958)云，这些疾病往往与胎盘早期剥离难以区分，但在胎盘早期剥离，可有四点重要的症状及征象：
(1)多有外出血;
(2)压痛均限于子宫;
(3)多有妊娠中毒症的其他现象;
(4)胎心音多半消失。
