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磁共振尿路造影

更新时间:2019-10-17 14:01:28 阅读0
磁共振尿路造影

  磁共振尿路造影也称MR泌尿系水成像。最早由Henning等在1986年用重T2快速采集驰豫增强(RARE)序列诊断泌尿系扩张。其成像原理是基于尿液含大量水分,具有长T2驰豫时间,而含水分较少的周围软组织具有较短的T2驰豫时间,因此采用重T2加权序列成像时,就可以突出尿液的高信号,并抑制周围组织的信号,从而形成良好的对比,达到MRU的效果。随着MR扫描机和软件技术的进步,此项技术不断被改进和完善,影像质量明显提高,现已可同时显示肾实质和集合系统,可观察泌尿系各种不同的异常(包括无梗阻的泌尿道)。

  MRU检查前准备同泌尿系常规MRI检查,但要强调检查前2小时应让患者饮水适量,以使检查时尿路处于充盈状态(以膀胱有尿意时为度)。对无梗阻或轻度梗阻患者最好加用利尿剂和腹部加压输尿管。为消除胃肠道内液体高信号对尿路显示的影响,近有文献提出于检查半小时至2小时分次口服扎喷酸葡胺稀释液300ml(496mg/300ml)或检查前半小时和一小时各口服胃肠道阴性造影剂(高铁铵枸橼酸盐与牛奶混合液)300ml。

磁共振尿路造影

  MRU目前多采用重T2快速自旋回波(FSE)序列,加脂肪抑制和空间预饱和技术,先作冠状位薄层扫描获得源像,视野要足够大,要包括整个泌尿系(由肾上极到膀胱下缘);再用最大强度投影(MIP)技术后处理和多平面重建,并用兴趣向量(VOI)编辑进一步处理图像,即可得到尿路的三围旋转影响。另一种方法是采用重T2加权单激发序列,结合厚层投射,屏气成像技术作MRU检查,其特点是成像时间很短,几乎无运动伪影产生,提高了MRU图像质量。

  由于MRU是由MIP重建图像,是许多乐山影响叠加而成的,有时会有伪影和欠准确的重建,影响其真实性,因此,必须综合观察MRU和乐山影像,并结合常规MRI,才能作出较全准确的诊断。

  MRU作为一项新的泌尿系无创伤性检查方法,具备不需使用造影剂和插管技术,无放射线辐射、安全无并发症、不受尿路梗阻程度和肾功能损害程度的影响等优点,可作为泌尿系常规检查方法的一种补充,尤其是在IVU等其他检查有禁忌症或诊断不明确时,MRU是理想的替代检查方法。MRU诊断尿路梗阻存在的敏感性为100%,特异性为96%,梗阻水平的定位诊断准确性为100%,对尿路扩张程度的判断和对梗阻原因的定性诊断准确性为60%-92%,均与IVU检查结果相符。但目前MRU图像的空间分辨率还不如直接法X线尿路造影,难以显示泌尿系黏膜微小病变和尿路小结石,亦不能反应肾功能的情况,而且临床应用经验尚不多,对于MRU的成像方法和应用价值尚需进一步研究完善。

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