引起食管憇室病理是什么?
更新时间:2019-10-21 11:33:47
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引起食管憇室病理是什么?
【食管憇室病因】
食管憇室按发病机理可分为二类:(1)内压性憇室;(2)牵引性憇室。 按照部位可分为三类:(1)咽食管憇室;(2)胸中部憇室;(3)隔上憇室。咽食管憇室和隔上憇室属于内压性,而胸中部憇室属牵引性。
咽食管憇室位于咽后部。在该处有咽下缩肌斜行,脚下有环咽肌横行,在该二肌之间有一小三角形,缺少肌纤维,是一解剖上的弱点。当食物进至咽部时,咽下缩肌收缩,环咽肌即松弛,使食物无阻碍地下行至食管。如二肌机能失调,即咽下缩肌收缩而环咽肌不松弛,则在环咽肌以上的压力增高,故在弱点处形成憇室。
胸中部憇室的形成原因和咽食管憇室相同,即在食管下端某处肌纤维缺少而形成弱点,而在较下部为有賁门痉挛或纤维变性,使食管内压力增高,故在弱点处形成憇室。
胸中部憇室的发病机理和上述两种不同。当支气管淋巴结有炎性变化(大多为结核性淋巴结炎)而与周围组织间产生粘连时,由于支气管在食管的前方,故而成为牵引性憇室。
【食管憇室病理】
(一)咽食管憇室为假性憇室,并无食管壁的各层结构,只有粘膜层和粘膜下层,肌纤维缺乏或只有很少的环咽肌纤维。
(二)在早期,憇室位于食管之后,较大时偏向一边(大多在左侧),以后可伸入纵隔。
(三)因憇室向下,故积聚食物,常有炎性变化。
(四)上憇室的形态变化和咽食管憇室无异。胸中部憇室为真性憇室,有食管壁的各层结构,向外而不向下,一般无食物积聚。