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哪些原因会引起全身性化脓感染?

更新时间:2019-10-25 07:59:17 阅读0
哪些原因会引起全身性化脓感染?

  毒血症:因细菌所产生的毒素进入血循环而造成的全身性中毒症状,称为毒血症。

  败血症:细菌由局部感染病灶侵入血循环而产生的全身性感染症状,称为败血症。常见的致病菌为金黄色葡萄球菌、大肠杆菌和绿脓桿菌等,可经皮肤、粘膜组织的创伤或局部感染病灶如痈、丹毒、蜂窝组织炎和烧伤创面等浸入人体。此外也可由胆道、泌尿道或因手术后感染而侵入。

 脓毒败血症:化脓性细菌侵入血循环,并在身体各部造成多发性脓肿。常见的致病菌为葡萄球菌,其次为链球菌。

诊断

  一、毒血症:体温升高,脉搏、呼吸加快,舌质红,苔黄腻或黄糙,口渴,食欲不振,尿短赤,大便秘结,白细胞总数增多。重者可出现谵妄、中毒性心肌炎、中毒性休克等。

  二、败血症:起病急,表现为高烧.寒战及毒血症症状,皮肤、粘膜和结膜可有出血点,有时出现黄疸、贫血,肝、脾肿大,肾肿胀、出血,心内膜炎或心包炎等。重者出现昏迷、脉细数、腹胀、肠鸣音减弱、尿少或尿闭及血压下降等中毒性休克表现。白细胞总数可达2万/立方毫米以上,中性白细胞百分比达90%以上。血培养可找到细菌。

  三、脓毒败血症:出现败血症症状及转移性脓肿。脓肿可在身体各部发生,如肝、肾、肺、脑、骨、关节等部位。

预防

  及时正确的处理创伤和炎症病变;头面部疖肿禁忌挤压;增强病人抵抗力和正确使用抗菌药物;积极治疗呼吸道、胆道、泌尿道感染等。

哪些原因会引起全身性化脓感染?

治疗

一、一般治疗:卧床休息;给予富于营养的流质或半流质饮食;每日静脉输入3,000-4,000毫升葡萄糖溶液及生理盐水;必要时考虑少量多次输新鲜血。

  二、抗菌药物治疗:选择药物应依细菌的种类及其药物的敏感度而定。各种抗菌素的剂量应较一般用量稍大,必要时可采用两种以上的药物。遇病情严重而致病菌未能确定时,可采用较大剂量的联合治疗,如青霉素每日120万-240万单位和链霉素每日2克合用;或金霉素(或其他广谱抗菌素)每日2-3克和青霉素或链霉素合用,待病员菌确定后再改用适当的抗菌素。

 三、中药治疗:败血症多表现为热入营血,故治以清营解毒之法。

  犀角地黄汤:广角三钱,生地、丹皮各五钱,杭白芍三钱。水煎服,每日一付。

  根据病情的不同,以上述两方为基础,随症加减。

  高热者加银花一两,连翘、生石膏各五钱;毒血症状明显者加大青叶、玄参、公英各四钱;恶心呕吐者加代赭石一两,半夏三钱;培补气血加党参、黄芪、当归各三钱;健脾开胃加陈皮三钱,蔻仁二钱。

  中药成药如牛黄清心丸、紫雪散也可配合使用。

四、特殊治疗

  1.激素:对重症或中毒性休克病人可用氢化可的松,每日100-300毫克,加入5-10%葡萄糖500毫升作静脉滴入;或用醋酸氢化可的松,每日50毫克,分两次肌肉注射。应用激素时,需配合大量抗菌药物。

  2.冬眠药物:适于高烧或烦躁不安者。常用的有氯丙嗪、异丙嗪及杜冷丁的混合液。对休克病人不宜使用。

五、局部治疗

  1.积极寻找和处理原发病灶。

  2.形成转移性脓肿时,应穿刺或切开排脓。

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