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新生儿疾病如何用药及治疗

更新时间:2017-01-10 11:59:36 阅读0
新生儿疾病如何用药及治疗

  正常新生儿腋下温度以36-37℃之间,肛门温度在36.2-37.8℃,当新生儿体温超过这一范围时,就称为发热。新生儿因为体温调节功能不完善,产热与散热不平衡,所以体温容易忽高忽低,另外新生儿对高热耐受力较差,当体温超过40℃并持续较长时间时,不仅会引起惊厥,还会产生永久性脑损伤,造成神经系统后遗症。引起新生儿发热的原因很多,如败血症、肺炎、肠炎、脱水热、神经系统疾病等。

  新生儿如果发热时,应该以物理降温为主,切忌乱用退热药。各种退热药如小儿泰诺、百服宁及小儿退热片在新生儿期易产生毒性作用,因为在新生儿期肝脏、肾脏及神经系统发育不成熟,药物在体内代谢、排除都慢。而且由于神经系统没有发育成熟,体温调节中枢的功能很差,服用退热药有时会引起体温波动大,体温不升,有时还会使小儿出现虚脱,表现为面色苍白、大汗和四肢发凉,严重时可出现血压下降危及生命,尽量避免使用。

如何治疗新生儿肺炎

  新生儿肺炎是新生儿时期最常见的一种严重呼吸道感染疾病。由于新生儿呼吸道防护机能差,因而容易发病。新生儿肺炎以弥漫性肺部病变及不典型的临床表现为特点,因而常易被忽略或误诊。

新生儿疾病如何用药及治疗

  新生儿大脑皮质对呼吸中枢的调节功能差,吞咽动作不协调,羊水、胎粪、乳汁等易吸入肺内,有严重消化道畸形的患儿,如先天性食道闭锁、严重兔唇、裂腭等更易发生误吸。新生儿气管短、官腔内较干燥,其纤毛清除细菌、尘埃的能力差,细菌易下行进入肺部。新生儿肺组织的分化不够完善,肺泡数量少,肺血管相对地丰富,易充血,发生炎症。加之新生儿免疫功能低下易受病原体的侵犯,如果母亲产前患感染性疾病,病原体可通过胎盘引起胎儿感染,其症状常在产后24小时以内出现。因滞产、胎膜早破、多次阴道检查等而致的产时感染,常使胎儿发生窘迫,以致吸入污染的羊水或引导分泌物而引起新生儿肺炎,也可由出生后保暖不当、或曾与患呼吸道感染者接触,先发生上呼吸道感染然后向下蔓延而成为肺炎。此外,也可是败血症的一部分表现。

  新生儿肺炎发病率高,常以弥漫性肺炎病变及不典型的临床表现为特点。主要临床表现为口吐白沫、精神萎靡、吃奶呛、不吃奶,有时烦躁不安、呕吐、面色青灰或苍白、鼻翼煽动、闭口吹气、点头呼吸或呼吸不规则甚至暂停。一般可能不发热、微热或体温过低。可不咳嗽,甚至没有婴幼儿支气管肺炎的普通表现,如呻吟、呼吸困难等,故常不易被早期发现。

  新生儿肺炎可分为吸入性肺炎和感染性肺炎两大类,也可用时并存。常见病原菌为大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和白色葡萄球菌、肺炎球菌等。

  (1)吸入性肺炎:胎儿在子宫内,或分娩过程中吸入羊水、胎粪或产道分泌物,或出生后吸入乳汁等引起,并常继发感染。

  (2)感染性肺炎:产前感染(在母体内)常由大肠杆菌、厌氧菌、溶血性链球菌及病毒(巨细胞病毒、内疹病毒)引起。分娩过程中或产后感染常由葡萄球菌、大肠杆菌、溶血性链球菌至呼吸道病毒等引起。

  治疗:①体温不升者应保温。②细心喂养。③面色苍白或青紫、呼吸困难者应给吸氧。④静脉注射抗生素,常联合用青霉素和庆大霉素,或氨苄浦江与庆大霉素,若为金黄色葡萄球菌感染,可以用苯唑浦江。抗生素的疗程一般为10-15天。金黄色葡萄球菌肺炎如果治疗不当,易合并脓气胸而预后不佳。

  为了预防新生儿肺炎,一定要做好围产期的保健工作,预防和治疗孕妇的感染性疾病。避免难产,临产时严密消毒避免接生时污染,防止吸入羊水、胎粪。有异常分娩或临产感染史者,新生儿应隔离观察,必要时应早应用抗生素。此外,要加强新生儿保健,居室空气流通、新鲜,并避免与呼吸道感染病人接触。

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