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血栓闭塞性血管炎的检查方法和临床症状

更新时间:2019-10-26 16:11:16 阅读0
血栓闭塞性血管炎的检查方法和临床症状

检查方法:

一、动脉造影:对于确定阻塞部位有很大帮助,对于指导手术如血管移植或截肢也有很大价值。

二、X线检查:可以除外是否有骨髓炎或骨质疏松。

三、皮肤温度测定:皮肤温度的高低代表血循环的改变情况。如果在一定的温度下(室温24~26摄氏度),患肢的温度差别低于正常2摄氏度时,即表示血循环不足。但是血流减少可能有两种原因,即器质性梗阻和血管痉挛。在治疗上二者有所不同,因此有鉴别的必要。鉴别方法如下:(1)在腰麻下或腰交感神经节阻滞下,再测一次皮肤温度,如上升则表示为痉挛,如温度不变则为器质性病变;(2)Landis Gibbon 氏试验:将上肢和一侧正常的下肢浸入43~45摄氏度的热水中,若患肢皮肤温度上升则表示为血管痉挛,否则为器质性病变。

 四、血流量的计算:通过血流量计所描写出来的曲线,可以估计患肢血流量的减低情况。

五、毛细血管镜检查:可以发现一系列的改变:如毛细血管伸直、扩张或无力。晚期毛细血管的输入和输出部分变为不明显,有功能的毛细血管数量减少以及脉搏减弱等。

 六、化验检查:大多数病人在正常范围之内,严重的可呈下列改变:血小板增高,血凝固性增加,血液内钾和钙含量增高,以及动脉含氧量降低。

血栓闭塞性血管炎的检查方法和临床症状

临床症状:

一、早期症状:

1、间歇性跛行:病人行走一定距离后,或到腓肠肌麻木、抽搐和疼痛,不得不暂行止步,休息几分钟后疼痛减轻或消失,但在行走一段路后又发作,随着病程的发展,病人能走的距离也就愈来愈短,需要休息的时间愈来愈长。

2、疼痛:这是本病最突出的症状,性质也比较严重,以致病人难以忍受,夜间不得入睡,白天不得饮食,经常双手抱住患肢,使病人身体情况迅速恶化。疼痛的原因为贫血、神经炎和感染。疾病初期的疼痛主要是由于组织缺氧所引起,以后逐渐发展至缺血性神经炎,痛的程度就加重了,甚至在休息时,疼痛也不消失。当肢体发生坏死和感染时,疼痛的程度再复增加,最后达到难以忍受的程度。

 二、体征:患肢肌肉萎缩,抬高时颜色迅速变为苍白,下垂时变青紫或紫红色,并呈斑点状,皮肤温度低,动脉搏动消失,最常见者为足背动脉,其次为膕动脉、股动脉和一侧的桡动脉。游走性静脉炎往往是最先出现的唯一症状,常被忽视或当作单独的疾病看待。有些患者在病变开始时表皮剥离,继之出现含有暗红色内容物的水泡,足趾发生裂隙和溃疡,最后出现典型的坏死灶。坏死多半发生在姆趾和小趾,严重时可以波及足背。由于营养障碍,趾甲往往分裂肥厚,并发生“趾甲嵌入”。处理这一类的趾甲嵌入时要特别小心,如果轻率地切除,会引起坏死或坏疳。

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