肾损伤的诊断和并发症
诊断：肾损伤的诊断，根据伤史、症状和体征、尿检查和X线尿路造影而确定。多数病例经过上述步骤或仅从临床现象和血尿即可肯定肾损伤的诊断。在其他重要器官受到损伤时，肾损伤的症状可能被隐蔽。当腹膜同时破裂，血和尿进入腹腔内，则在腰部没有肿胀，临床上主要表现为急性腹膜炎的体征。这种情况，在幼童患者较易发生。
肾损伤的临床现象一般较为明显，诊断上困难不大。双手触诊多能发现腰部肿胀、强直和压痛。贯通性肾损伤，创伤的部位和弹丸的途径更可协助诊断。多数伤员情况允许，应作膀胱镜检查，即可确定膀胱有无损伤，又可见到血尿自伤侧的输尿管口排出。尿检查，除红血细胞外，亦可发现继发性感染所引起的脓血细胞，也可暗示肾有先期疾患，尤在自发性肾破裂的病例。继发性感染早期可有白血细胞增多现象。在有广泛性外渗时，患者体温多见增高。
X线检查对肾损伤的诊断有时极为重要，应尽可能及早进行，否则可因腹部气胀而隐蔽肾脏阴影的轮廓。X线普通照片上，肾阴影的增大暗示有肾被膜下血肿，肾区阴影的扩大则显示肾周围出血。腰大肌阴影消失、脊柱向伤侧弯曲、肾阴影模糊或肿大和肾活动性受到限制更可指示肾周组织有大量血或尿外渗。排泄性和逆行性尿路造影术能确定肾损伤的程度和范围。轻度实质撕裂可呈阴性，呈一个或几个肾盏的轻度变形，或在肾盏以外出现囊状的局部阴影。在广泛性的肾损伤，一个弥漫的不规则的阴影可能扩张到肾实质的某一部分和肾的周围。肾盂有撕裂时，所注射的显影剂可由肾盂伸展到各方。有血块时常显示阴影缺损。肾周围有外渗时，可显示输尿管向脊柱偏斜，肾盂输尿管连接处向上移位和肾盏的狭窄等。排泄性尿路造影亦可反映两侧肾的机能。先天性孤立肾虽极少见，但经常应想到这一可能。逆行性造影能提供更确切的证据，但应选择适当的病例并应在无菌条件和抗炎药物应用之下进行。
并发症：严重损伤的并发症大多系由于血或尿外渗以及继发性感染等所引起，主要有脓肿、肾积水、肾盂肾炎、输尿管狭窄、尿瘻、结石、肾萎缩、脓肾、囊形形变和血肿钙化等。肾损伤所引起的肾局部缺血可产生高血压。肾损伤的死亡原因，大多伴有身体其他器官的严重损伤。
