腰椎间盘突出的发病机制和病理
更新时间：2017-02-23 08:37:23
阅读0次
腰椎间盘突出的发病机制和病理
腰椎间盘突出一般发生在腰4~5和腰5骶1两处，发生在腰3的仅偶尔遇到。
椎间盘本身没有血液循环，破裂后修复力极差。在日常生活中，腰4、腰5两个椎间盘所承受的伤力最大，而且是经常的，因而从20岁起就开始退行变性，椎间盘的弹性逐渐减少而纤维环也常因变性而发生裂隙。此乃椎间盘容易发生的原因之一。
椎间盘变性是一生理现象，椎间盘没有外伤是不会破裂的;此处所讲的外伤是广义的，如弯腰举重、弯腰工作时骤然起立，甚至打一喷嚏等皆是。约50%病例有扭腰或闪腰引起腰痛史。无外伤史者的起病一般为缓慢发作，很可能也有外伤经过，不过因未立刻引起症状故未被重视或被遗忘而已。90%以上的患者为男性，而且大都为20~40岁之间的体力劳动者，这都说明外伤对发病的重要性。
椎间盘突出的病理主要是纤维环破裂伴有髓核突出。理论上，突出点可以在任何部位，但由于解剖关系大多发生在两处：(1)突入椎体内;(2)在后纵韧带的两侧突入椎管。髓核经软骨盘突入椎体内，它本身不产生任何症状，但当髓核因失水而失去它的正常生理作用时，则将产生继发性症状。
腰椎间盘突出，大多发生在后纵韧带的两侧。突出物的大小不一，一般如黄豆大。突出物都有一层包膜，一般是部分尚未破裂的纤维环，但全层不破而有髓核膨出的亦非罕见。全层纤维环也可破裂，但突出物与神经根的关系非常密切，可将神经根顶起，也可将它挤开。神经根外表正常或有充血、肿胀，有时和突出物粘在一起。
