老年性尿失禁的治疗方法
1、提肛肌锻炼
压力性尿失禁病人的盆底肌群特别是提肛肌松弛萎缩,加强提肛肌的收缩锻炼,可促进肌肉张力的恢复,使尿道膀胱连接部提高,以利尿失禁症状的改善。每30分钟收缩提肛肌10次,每次保留至少3秒钟,适于较轻的尿失禁病人。
2、神经电刺激疗法
电刺激盆底肌肉可使逼尿肌松弛,尿道括约肌收缩,阻力增加,以达到防止尿失禁的目的。刺激电极可种植在提肛肌内,或置于直肠内,间断或连续刺激,应保持低强度和低频率。对逼尿肌不稳定者可定期采用急性最大功能性电刺激,但刺激强度与频率以能使病人耐受为止,部分病例症状可获得改善,甚至治愈。
3、膀胱训练
训练尿失禁病人1.5小时排尿1次,不能提前,能控制后,每次武侯半小时,直至4小时排尿1次。
4、封闭疗法
对上运动神经元病变引起的逼尿肌反射亢进尿失禁,以及括约肌功能不足所引起的尿失禁有一定的疗效。
(1)粘膜封闭:此法组织由尿道或膀胱粘膜接受外来刺激所一起你的脊髓反射,也能间接地阻滞本体脊髓反射。
①尿道黏膜封闭②膀胱粘膜封闭③膀胱粘膜和尿道黏膜同时联合封闭
(2)阴部神经阻滞
(3)选择性骶神经阻滞:
5、尿道内口注射法
在内窥镜指导下,经会阴部穿刺,在尿道内口周围粘膜下注射聚四氟乙烯等高分子材料的糊剂,使尿道内口造成适当紧缩,以阻止尿失禁。1次注射剂量15毫升。
6、药物治疗
尿失禁的药物治疗时根据尿失禁的类型,以刺激或阻滞膀胱和尿道的组织受体为基础的。
①欲望性尿失禁②压迫性尿失禁③复合型尿失禁④溢出性尿失禁
7、手术治疗
适用于真性尿失禁即完全性尿失禁,如先天性膀胱外翻,尿道上裂,严重后尿道损伤,前列腺癌根治术,经尿道前列腺电切除,前列腺摘除术,脊髓排尿中枢以上部位的中枢神经病变及损伤等引起尿道括约肌损伤或排尿的神经功能失常。尿失禁的手术方法很多,但效果并不满意,常采用的方法有以下几种:
①会阴部肌肉缝合术
②尿道折叠术
③尿道球部折缝术
④尿道内口缩小术
⑤人工尿道括约肌装置植入术