睾丸鞘膜积液应该如何诊断
睾丸鞘膜积液的主要症状是局部肿物，阴囊逐渐增大。肿物大小颇不一致，一般不引起疼痛，较大时即有下坠感或引起钝痛;过大时可影响行动，病并使阴茎陷入皮肤内，可使排尿及性交发生困难。肿物一般为卵圆形，但婴儿型鞘膜积液则呈梨形，在腹股沟处逐渐变细。除先天性鞘膜积液在卧位时逐渐缩小至完全消失外，一般鞘膜积液不因体位不同而有所改变。
鞘膜积液所引起的肿物表面光滑，阴囊皮肤正常，肿物有波动感，做透光试验时可见光线透过。积水部分围绕睾丸者，患处不能触及睾丸及附睾，只能扪及肿物。精索鞘膜积液时，则可触及睾丸，在睾丸之上才可扪及肿物。
鞘膜积液一般为一侧性病变，但亦有双侧发生者。
继发性睾丸鞘膜积液同时有原发病症状，急性者在原发病治愈或好转时可能消退。
诊断
一般在体格检查时发现阴囊内围绕睾丸或精索处的肿物，及其临床表现可以做出鞘膜积液的诊断。从肿物的形状、位置和能否在卧位时消失，便可确定鞘膜积液的类型。
鞘膜积液者阴囊部肿块透光试验为阳性，穿刺可抽得积液。
诊断时应对原发性鞘膜积液和继发性鞘膜积液加以区别。继发性鞘膜积液通过询问病史常可提供线索。如由附睾或睾丸炎症引起，除原发病特有的体征外，精索和前列腺亦可能有病变，应注意精索、前列腺检查，有时可能获得线索，必要时在抽出鞘膜积液后再检查附睾、睾丸有助于明确诊断。因丝虫病而继发者，或有明确丝虫感染史，或有下肢象皮肿，或血液中已查找到微丝蚴，面唇部有虫斑，积液呈米泔水样，应不含精子。一般情况下继发性鞘膜积液的液体较少，鞘膜内的张力也比原发者低。
鉴别诊断
1、腹股沟疝
疝上端进入腹股沟环，可回纳，有咳嗽冲击感，无波动，可触及睾丸，局部叩诊呈鼓音，可听到肠鸣音。透光试验阴性。
2、精液囊肿
精索鞘鞘积液应与之加以鉴别。精液囊肿常位于睾丸的后上方，与附睾头贴近，穿刺时液体呈乳白色，内含精子。
3、鞘鞘血肿
一般多有明确外伤史，不能透光，在做诊断性穿刺时积液呈明显血性。
4、阴囊水肿
阴囊肿大，状若水晶，找出病因，处理得当，短期内消失。
5、睾丸肿瘤
形状可似鞘膜积液，睾丸增大质地坚实，无囊性感。透光试验阴性。
