引起主动脉瓣狭窄的原因及诊断方法
【主动脉瓣狭窄病因】
主动脉瓣狭窄的病因大多为风湿病，而且不少病例和二尖瓣狭窄同时存在。也有因动脉硬化而引起者。先天性主动脉瓣狭窄颇为少见。
【主动脉瓣狭窄病理】
风湿性主动脉瓣狭窄的病理和二尖瓣狭窄相同。在瓣膜上有增殖体，瓣膜增厚，瓣膜交界有粘连，使瓣膜口缩小。有时因瓣膜固定和收缩，也引起关闭不全。
主动脉瓣狭窄对血液新都学的影响为：无足量的血排至主动脉，左心室排血的阻力增加，心肌肥厚，但心脏无显著扩大。如有心室扩大，很可能有关闭不全同时存在。
有二尖瓣狭窄同时存在时，流入左心室的血不多，虽排出困难，但左心室的负担仍不致很大。如作二尖瓣分离术，则会增加流入左心室的血量，可能因负担加重而导致心力衰竭。
【主动脉瓣狭窄临床病象】
病人可以在较长期内无症状。有症状时，主要是循环不足的结果。可因脑缺血而易倦、头晕、昏厥，也可因冠状动脉缺血而有心绞痛。到后期心力衰竭，则有呼吸困难、腹水、下肢水肿等现象。
体格检查时，在主动脉区有收缩期杂音，并可伴有震颤。此杂音可传导至颈动脉。主动脉区第二音减低或消失，但如同时有主动脉瓣关闭不全时，则亦有舒张期杂音。收缩压减低而舒张压大致正常，故脉压较低。
有心力衰竭时，则应有相应的体征。
【主动脉瓣狭窄诊断】
有了上述症状和体征可以确定临床诊断。X线检查的帮助不大，心影的扩大不显著。左心导管术可以测量左心室和主动脉血压的差别，有助于确立诊断。
【主动脉瓣狭窄治疗】
治疗主动脉瓣狭窄的方法是主动脉瓣分离术。有两个手术径路：
(1)经左心室径路，即在左心室上作一小切口，引入一瓣膜口扩张器，以分离交界的粘连;
(2)经主动脉手术径路，即在升主动脉上作一小口，引入一手指或扩张器以分离粘连。
后一径路的优点是可用手指探查瓣膜的情况，然后分离，而且不致刺激心肌。如用经心室径路，则时常引起心室纤颤。此外，由于主动脉瓣狭窄的存在，左心室负担过重，心肌可能有退行变性现象，不适于进行手术，故以经主动脉径路较好。近年来又有经主动脉的直视手术，即阻断循环，切开主动脉，分离狭窄部分。我国应用这一手术治疗已获得成功。
