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出现子宫破裂的现象有哪些?

更新时间:2017-01-25 00:21:20 阅读0
出现子宫破裂的现象有哪些?

(1)尖锐的疼痛突然达最高峰,痛点在耻骨上区域,病人有“内脏破裂”的感觉(不完全破裂时其腹痛较完全破裂时剧烈)。此后病人呈急性出血及休克状态,脸上惨白,出汗,嘴唇变紫,脉搏细而快,呼吸呈喟叹状,体温下降。如出血过急,病人即转入昏迷或不久死亡,否则亦可暂时安静。

出现子宫破裂的现象有哪些?

(2)如失血不过急,则症状较轻,病人可觉气急,胸前不适及不安等现象。在有些病人,阵缩仍可继续,或则破裂发生于第二产程,生产偶然亦可自动结束。

  (3)严重者阵缩停止(因胎儿落入腹腔)或变弱(胎儿未出子宫腔),胎动剧烈,不久后则小时。此后阴道出血流血(不完全破裂者出血多;完全破裂者出血少),有时亦可不发生阴道出血。

  (4)胎儿可能还活着,但大多已死亡。胎儿被排出子宫腔外,可在一侧腹壁摸到,子宫则位在另一侧或子宫在胎儿后面;故不易摸得。如胎儿部分滑出裂口,则子宫呈心脏形;如胎儿仍在子宫内,收缩环亦消失,在破裂附近处又触痛。

  (5)如在阔韧带形成血肿,血液逐渐增多,可发生放射性腿痛及肩胛痛。血肿破裂后,又可发生急性的出血,使病人迅速死亡。

  (6)阴道检查能发现裂痕,先露部消失或先露部移动时可觉到有很大的活动性。导尿时往往发现血尿。

  (7)有时子宫虽已破裂,但症状不明显,至胎儿死亡的现象出现或腹膜炎的症状出现——腹痛、呕吐、打呃等现象时,才引起注意(这大都为乡间盲目被处理的病人)。

  (8)在手术病例,如遇困难的手术后,发生休克,即有子宫破裂之可能。

  分别子宫的完全破裂与不完全破裂,在腹部检查中,常极困难,如能明显摸到胎儿小部分,即可证明为子宫完全破裂;在不完全破裂时可摸到血肿及轻微的爆裂声(因血肿及气肿)。如直接伸手入子宫腔内探测时,发现小肠及大网膜,则可肯定为子宫的完全破裂;

  检查需十分小心,以免损伤腹膜,使本来不完全的子宫破裂变成完全的子宫破裂。临床方面我们常不需要这种鉴别,因为他们的治疗均依靠剖腹。

  损伤造成的子宫破裂,因病人往往处于麻醉中或已给予镇静剂,症状因之可不明显,不过大多数的损伤性破裂,多于手术后发生出血及休克,因此手术后的产道探测,实属非常重要。

  子宫破裂须与胎盘早期剥离、前置胎盘及腹腔妊娠等作鉴别。

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