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产后出血的常规处理方法有哪些?

更新时间:2019-11-02 22:54:36 阅读0
产后出血的常规处理方法有哪些?

1.在任何产后出血,首先应做轻快的子宫按摩;按摩初起时应缓宜宾稳,若子宫收缩仍无改善,则继之以快速方法经压力加在整个子宫体上。在出血过多而危及生命时,可用内手伸入子宫腔内以压迫腹主动脉,或用外手从腹壁压迫腹主动脉亦可。此后可等待子宫自动的收缩,或准备止血器械及止血药物。

产后出血的常规处理方法有哪些?

2.肌肉注射10耽误垂体后叶素,随后静脉注射0.25毫克麦角新碱或5单位垂体后叶素(5单位垂体后叶素加于500毫升5%葡萄糖溶液中,每分钟50滴);此二药可在30分钟或45分钟后重复作注射。Daro氏(1955)认为如出血严重,可使用高浓度的溶液,最高者可在1000毫升溶液中加4毫升催产素,血液中亦可加入催产素,在每500毫升血液可加入1~2毫升。

3.以上方法大都均已可制止出血、否则须换一副手套并重新消毒外阴后,伸手入子宫腔内,以去除血块、羊膜、胎盘及脱膜等遗物,同时可用浸有乙醚的纱布擦抹阴道,帮助子宫收缩。

  经过以上处理的病人,出血大都会停止。如出现仍继续,则必有肿大的产道损伤或子宫有严重的收缩不良;产道损伤需修补,严重的子宫收缩不良亦须立刻改用其它方法来处理。

4.以两手压迫子宫使止血。其方法系以下捏住子宫颈,使彼此相对,同时外手用力将子宫对着阴阜下压,在2~5分钟后,子宫收缩可归于正常,即将双手除去亦常不再出血。

 5.Dickinsion氏方法亦可采用。在腹部将子宫拎起出,一手在子宫的下段对着脊椎用力压迫,同时以另一手压迫子宫体或加以按摩。双手压迫法亦可采用,一手于阴道内作拳以顶住阴道前穹窿,另一手在腹部如取胎盘样将子宫后壁压向耻骨处。

 6.如出血继续不止,则不应再耗费再多时间,此时可用纱布填塞子宫及阴道,并按摩腹部的子宫底。最近Myre氏等(1955)采用压迫止血法,其效果良好。对纱布填塞的治疗价值意见各有不同,如能正确使用,大致可使子宫胎盘坐落处血管栓塞,并能压迫子宫肌肉内的血管,但其缺点为纱布本身常可吸收1000毫升血液。

  最近有人报告用氧化植物织维素纱布(Oxidizedcellulose gauze)来做填塞,其效果良好(用纱布暴露于二氧化氮使之氧化,此后用蒸馏水洗涤,在空气中晒干,在用蚁醛灭菌)。此法的止血作用由于植物织维素酸(Cellulosic acid)中之盐类与血红蛋白组成一种凝块,出血即被阻止。

7.如纱布填塞失败,那就是说仍有血液从纱布中渗出,或子宫仍然膨大,则必须改换其他方法来处理。应立即拉出纱布,将子宫颈和缓的向下拉及先后将阔韧带底部二侧的子宫动脉钳住,或施行结扎,在将子宫切除,同时病需要快速的输血。在各种止血方法均失败后,须迅速决定采用子宫切除术,因子宫切除术还能挽救某些病人的生命,但有时医师总还想用各种方来止血,而待至施行子宫切除时,时间已晚,或病人已濒于师傅危险的阶段,手术反致促成死亡。

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