感染化脓菌性腹膜炎后该怎样处理?
【处理】如子宫旁蜂窝织炎同时有盆腔腹膜炎发生，则其预后较佳，仅须对症作局部病灶的适当治疗，若为严重的产后或流产后腹膜炎，则应立即注射青霉素300,000单位，每4小时一次，必要时可使用链霉素或静脉注射含250~500毫克土霉素的溶液250~500毫升。每天须供给液体及葡萄糖溶液，且须反复输血。
同时，可用Miller-Abbott氏管或Wangensteen氏吸引法以减压。在腹膜炎诊断确定后，一般不作剖腹术，但有人主张，如在48小时或72小时保守治疗无效时，可剖腹引流。不过在子宫穿孔所致的腹膜炎，则以剖腹为宜。如麻痹性肠梗阻不能解除，可作肠造瘘术。病灶之倾向局部化者，可等待慢慢形成脓肿，然后作切开引流(腹部或阴道)。
本病应随时输血及输氧。用氧可防止缺氧，且可改善肠管紧张力。病人入院后即不予以由口进食，直至能自动放屁为止。镇痛剂及安静剂(巴比妥类)可用作对症治疗，但须注意此种药物能遮盖临床症状。
1.腹部引流术：
腹部作常规消毒处理后，在下腹正中作一切口，以进入腹腔。在吸净脓液后，用橡皮管放入盆腔底深处做引流。如遇输卵管有病变，亦可一并加以切除。
另一引流方法与上述稍有不同，即在切开前腹壁后，在手指的指标下，于二侧小腹部各另作小切口穿通腹壁，以作为引流之用;引流管一条放于子宫前部，另一条则放于子宫后部。
2.阴道切口引流术：
阴道常规消毒后，扩张后穹窿部。在后穹窿部上作一横形切开，使腹腔内液体外流，手术时并详细检查子宫及其附件，如已有脓肿形成，则排除之。继之以大号橡皮引流管引流，并用纱布填塞盆腔，但纱布的末端则须露出于阴道内，于一天或二天内再除去之。
以上二种引流中，后者多用于进行剧烈的盆腔腹膜炎，特别在尚未形成弥漫性腹膜炎者，其危险性甚少。如感染已到达较高的腹腔部位，则在腹腔中心可能已有化脓性液体的包囊，因此有阴道切开不能达到引流的目的，此时可采用前一方法或者同时采用二种方法。
