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百日咳该如何防治呢?

更新时间:2017-01-11 07:23:03 阅读0
百日咳该如何防治呢?

  百日咳是百日咳杆菌所致急性呼吸道传染病,四季均可发病,但以冬春季尤多,好发于5岁以下儿童,年龄愈小,病情愈重。本病不经有效治疗,病程可长达2-3个月,故有“百日咳”之称。百日咳表现为阵发性痉咳,患儿痛苦异常,易合并百日咳肺炎及脑病,病死率较高。百日咳传染性强,仅次于水痘和麻疹。中国儿童在13岁以前注射数次百日咳疫苗,是较为有效的预防措施,保护率可达90%左右。

  百日咳的潜伏期一般7-10天,前驱期以卡他症状为主,逐渐加重进入阵咳期,为一连串短促无间歇地咳嗽,阵咳完毕常有一深长吸气,发出特殊的鸡鸣样吼声,或以呕吐告终,剧烈咳嗽时痛苦异常,眼睑浮肿,球结膜出血,舌系带溃疡,甚至细小出血点等,此期持续约2-6周,然后阵发性痉咳减轻,进入恢复期。新生儿及6个月内的小婴儿缺乏上述典型症状和过程,常表现为阵发性紫绀和呼吸暂停,伴全身强直性痉挛,可致死亡。本病常可引起传染流行,可因并发肺炎和脑病而死亡。故发现本病患儿应及时隔离4-7周。百日咳主要通过飞沫传播,病人是唯一的传染源,自广泛实行百日咳疫苗接种以来,发病率明显下降。

百日咳该如何防治呢?

  要保护易感儿童,预防接种“百白破”三联疫苗。患儿的生活环境应安静,避免精神情绪刺激,每天应进行一定时间的户外活动。注意营养,少吃多餐,阵咳后再喂哺,以免呕吐而影响营养供应。幼婴痉咳时易窒息,应加强守护,随时进行人工呼吸等急救。小婴儿最好置于高湿度的氧气账内,加强胸部理疗和轻柔吸痰以保持呼吸道通畅,重症需要气管插管机械通气。本病如果没有併发症,病后可获得持久的免疫力。

  抗生素治疗一般很难缩短百日咳的病程,但可以在3-4日内消灭鼻部内的百日咳杆菌。敢用的抗生素有红霉素、复方新诺明和氯霉素。红霉素是一种大环内酯类的药物,具有抑菌作用,对百日咳杆菌具有特效。一般用量为每天每千克体重50毫克,分3次口服。疗程14天。值得提醒家长注意的是,只有在得病14天内用药才能减轻症状和缩短病程,因此抗菌治疗要尽早。红霉素的主要副作用有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状,还可引起静脉炎,因此最好不要在空腹时用药。静脉点滴时滴速要慢。另外红霉素是经过肝脏代谢,可以引起转氨酶升高、黄疸,因此,肝功能不好的患儿应慎用。

  控制痉挛性咳嗽可用氯化铵、痰咳净、祛痰灵口服液等祛痰药,也可用苯巴比妥、氯丙嗪等镇静药物,以减轻夜间咳嗽以利睡眠。维生素K肌肉也有减轻痉咳作用。痰液黏稠不宜咳出,可用a-糜蛋白酶与5%碳酸氢钠混合液多次气雾吸入。

  除了西医的治疗方法外,还可采用中医中药的治疗,下面介绍几种简易方法:①取大蒜2头,白糖120克。将大蒜切片,与白糖一同放入砂锅内,加水1碗,煮至5-10分钟待用。2岁以下小儿早晚各服1次,2天将药服完;3岁以上的小儿在1天内分3次把药服完。②将鸡苦胆刺破,加入白糖。1岁以下,3天服完1个;1-2岁,2天服完1个;3-5岁,每天服1个;5-6岁,每天服2个。③取蜈蚣30克,百部30克,胆制僵蚕20克,麻黄30克,细辛40克,延胡索20克,甘草20克。将集中中草药致成散剂,1-3岁,每次1克;3-6岁,每次2克;6-9岁,每次3克,每天3-4次,温水送服。

  现在常用百白破(百日咳、白喉、破伤风)三联疫苗于出生后3、4、5个月各肌注1次。在1.5-2岁再加强一次,预防效果达90%。如对于未接种过疫苗的7岁以下小儿,当密切接触病人后,应给一次加强免疫,对密切接触病人的易感者,可服用红霉素进行预防。

  发现小儿患了百日咳后要及时隔离,并进行居室消毒。经常开窗换空气,床上用品可经常晒太阳。对患儿要有耐心,想法设法转移孩子的注意力,可以大大减少痉咳的次数。患儿咳嗽发作时,可扶起患儿,并使他安静,大发作会加重呼吸困难。在患儿颌下放一个容易,以便患儿咳嗽吐痰时随时取用。用过的容器用水煮沸消毒,以免病菌传播。若患儿咳后呕吐,应给他一些饮食,以恢复体力。要和患儿同房睡,以免咳嗽发作时无人照料。孩子在康复阶段不要玩的太厉害,以免又引起咳嗽发作。百日咳已愈,胆患儿仍觉不适如呼吸困难等,药立即去医院就诊,以防併发肺炎或支气管炎。患百日咳的婴幼儿和体弱者容易合并一些併发症,这对患儿的威胁很大。因此,家长要注意及时观察併发症,一旦发现,就要及时请医生治疗。

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