流行性乙型脑炎中药治疗详解
简称“乙脑”，是由于“乙脑病毒”通过蚊子叮咬而传染的夏秋季的急性传染病。少年儿童发病较多。病毒主要侵袭脑组织而出现脑神经症状。自贡前“乙脑”在一些地区流行猖獗，死亡率很高。
诊断
一、突然发烧、头痛、呕吐，重症者有抽风、昏迷。少数及重者抽风不止、昏迷、高烧不退、可出现呼吸衰竭，如呼吸浅慢、双吸气、不整、暂停等现象。
二、颈部有抵抗，卤门凸出，四肢发硬，屈颈反射、足嗻反射及抬腿反自贡性。深浅反射先亢进后消失。
三、后遗症：一般病人多在一周后恢复。少数重症出现后遗症如失语、呆傻、精神异常、肢体瘫痪等。
四、如诊断有困难时可考虑腰椎穿刺，化验脑脊液。
预防
一、发动群众，早期对疑似病人进行报告，早期隔离，防止蚊虫叮咬病人。
二、大力开展爱国卫生运动，进行防蚊、灭蚊工作。
三、流行地区可考虑乙脑疫苗注射。
治疗
一、病人要卧床休息，多喝开水、吃富于营养的食物。
二、病室温度要凉爽，要防蚊、灭蚊。
三、治疗原则：采用中、西药综合治疗，效果较好。许多危重病人经抢救大都可痊愈。
四、中药治疗：
1.轻、中型或发病初期即暑热偏盛病人，有高烧、头痛、呕吐、舌苔薄白、身上有汗、口渴想喝水、想吃凉的、脉浮数。用辛凉透邪法。
处方：生石膏八钱，银花，连翘各五钱，鲜茅根一两，薄荷二钱。水煎服。
加减：高烧怕冷，加连翘到八钱，蝉衣一钱;头痛重者加辛夷一钱，菊花四钱，生石膏到一两;汗多者加桑叶三钱，去薄荷;昏睡着加菖蒲二钱，黄连一钱;因热呕吐者加代赭石四钱，竹茹二钱;烦躁不安者加大青叶三钱生石膏到一两;口渴者加天花粉三钱。
兼湿型：较少见，在天气阴雨连绵，环境湿气很重，病人烧不高，头重象布裹紧一样，舌苔黄白、厚腻时用清暑利湿法。
处方：藿香、青蒿各三钱，银花、连翘、生石膏各四钱，芦根八钱，水煎服。
加减：小便黄少者加滑石三钱;怕冷无汗者加香需二钱;腹泻者加黄连二钱。
2.重型或病逝转重期即暑热里陷，病人神经症状重，高热、昏迷、谵语、抽风、烦躁不安、舌质红、苔白厚或黄厚、脉滑数或沉数。用辛凉透邪，清热解毒，芳香开窍法。
处方：生石膏一两，银花八钱，连翘五钱，元参四钱，菖蒲三钱，黄连二钱。水煎服。
加减：高烧者加大青叶三钱，生石膏到一两五钱;口渴者加天花粉、麦冬各三钱，大汗不止，体弱、热不退者加党参三钱，山药五钱，生石膏到一两五钱;喉中有痰鸣者加天竺黄一钱，大便燥者加大黄二钱或紫雪散五分。冲服。
3.极重型或病逝进一步加重期即暑热生风病人，高烧不退，神经症状更重，迅速昏迷、抽风不止、颈强直、角弓反张，手脚发凉，舌质将红，舌苔黄燥，甚至发黑有刺，脉沉数。用辛凉透邪、镇痉熄风法。
处方：生石膏、钩藤各八钱，银花六钱，连翘四钱，黄芩二钱，全蝎一钱。水煎服。加减：热盛者加大青叶三钱;抽风不止者加石决明八钱;昏迷者加安宫牛黄丸1-2付。
4.恢复期：病势渐轻，逐渐恢复。用养阴清热法。
处方：竹叶、麦冬各三钱，生石膏四钱，党参二钱，甘草一钱。水煎服，
五、新针治疗：
高烧、头痛、项强、抽风：(主穴)大椎、合谷、十宣放血。(备穴)风池、曲池。
头痛：(主穴)太阳、合谷。(备穴)上星、百会、风池。
昏迷：(主穴)人中。(备穴)太冲、合谷。
吞咽困难：(主穴)天突。(备穴)劳宫。
牙关紧闭：(主穴)自贡。(备穴)颊车。
尿闭：(主穴)关元、气海(可针、灸并用)。(备穴)三阴交、阴陵泉、中极。
失语：(主穴)哑门、上廉泉。(备穴)涌泉。
六、对症治疗：抢救危重病人，在应用中药、新针的挤出上还必须根据不同症状进行对症治疗。
1.退烧体温39℃以上，应采取退热措施。
(1)物理退烧：可用冷敷、冰敷、冷水浴等;服中药者可用温水浴、酒精浴等。
(2)药物：安乃近、安痛定等。
2.止风：
(1)异戌巴比妥钠(阿米妥钠)，临用时用盐水或蒸馏水化成5-10%溶液缓慢静脉注射。用量为5毫克/公斤/次。成人一日总量不超过1.2克。
(2)水合氯醛(10%)，1毫升/公斤/次，适当加水保留灌肠。
(3)苯巴比妥钠5-8毫克/公斤/次，肌肉注射，可膈六小时重复一次。
(4)氯丙嗪或乙酰丙嗪与其它止风药合用有协同自贡，前者1-2毫克/公斤/次，后者0.5-1毫克/公斤/次，肌肉注射也可单独缓慢静脉注射。
3.减低颅压：反复抽风，用止风剂效果不大，或有呼吸衰竭者，应考虑有脑水肿或脑疝，应早期应用脱水剂。
4.呼吸障碍或衰竭：除由严重脑水肿和脑疝引起的呼吸障碍可应用脱水疗法外，呼吸道有分泌物阻塞，可用吸痰器或大注射器吸痰。呼吸衰竭可用呼吸兴奋剂：
(1)山梗菜碱(洛贝林)，每次3-6毫克，小儿0.15-0.2毫克/公斤/次，肌肉注射或静脉注射。
(2)尼可刹米每次0.25-0.5克，小儿5-12毫克/公斤/次，肌肉注射或静脉注射。
(3)野靛碱每次1.5毫克，小儿0.5-0.75毫克，肌肉注射或静脉缓慢注射。
以上药物必要时可30-60分钟重复或交替应用。如呼吸暂停或停止也可立即用山梗菜碱或尼可刹米静脉注射。
5.输液：重危病人及饮食困难者可静脉输液。
6.激素：在高烧、中毒严重的病人可用静脉滴注氢化可的松，成人每次200-300毫克，儿童每次50-100毫克，每日1-3次。
7.抗菌素对严重病人，以及有合并者可以应用，一般轻及普通型可不用。
