气肿性肾盂肾炎发病原因与治疗
更新时间：2019-10-25 10:14:30
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气肿性肾盂肾炎发病原因与治疗
气肿性肾盂肾炎指可产生气体的坏死性肾盂肾炎，通常在糖尿病的基础上发生，可有无尿路梗阻。
(一)病因和发病机理
气肿性肾盂肾炎往往在抵抗力下降的糖尿病患者发生。由于小血管病变、肾内小血管血栓形成和急性炎症性水肿导致肾皮质缺血。坏死肾组织内大肠杆菌的无氧代谢产生硫化氢和氮气，在肾实质内形成不规则的房。通常合并肾脓肿和肾周脓肿。有些病例甚至发生整个肾脏的坏死。
(二)诊断
1.临床表现：为继发于未控制的尿路感染的急性肾盂肾炎。急性发病者多合并有糖尿病，可同时有尿路梗阻。常表现为腰痛、发热、血象增高、不适，尿培养可发现大肠杆菌。常可发生败血症。
2.影像学特征：腹部平片可见肾皮质内气体形成的斑驳的影像。超声检查显示肾脏增大，肾内气体聚集，肾实质不规则的低回声区。CT可发现增强不均一性降低而显示坏死的范围，可见肾脏内部规则气体聚集，有助于确定诊断。
(三)治疗
依据肾脏内坏死的范围和产生性感染的程度确定治疗方案。通常需要行急诊肾切除。使用抗生素控制感染，治疗糖尿病，解除梗阻。如果感染局限于肾脏的一个局段，可考虑保留肾脏的引流术。
