隐睾不育的病理机制是什么？
隐睾引起不育涉及到多方面机制。
一、生精小管萎缩及其他生殖病理变化
12岁以后，阴囊睾丸生精小管的直径有显著增加，而隐睾睾丸的生精小管直径则未有明显增加，随着年龄增长，由于生精小管管壁纤维化而进一步萎缩。Franco Cotelli 等曾详细研究了隐睾患者睾丸生精小管的直径变化。
生精小管界膜以纤维增生为主。生精小管基膜增厚，在成年隐睾特别是腹腔隐睾，常可表现出严重的透明变性，并严重改变生精小管的形态。
随着青春期开始，阴囊睾丸发育，生精小管出现官腔;而在隐睾睾丸，生精小管不出现官腔，依然可保持实性状态。
生精小管生精上皮表现出一系列病理变化，支持细胞出现空泡或特殊的嗜酸性颗粒变性;生精细胞脱落，精原细胞缺如或减少。精子发生受阻，或组织在精原细胞阶段或精母细胞阶段。曾有人对隐睾丸和阴囊睾丸作了比较，发现存在着不少差异。
间质有增生，小血管管壁增厚，部分间质细胞正常，部分间质细胞变性。
二、隐睾丸生殖病理定量研究
隐睾丸生殖病理定量研究对预测治疗后能否恢复生育能力具有重要作用。隐睾丸生殖病理定量研究，一般主张采用3种指标，即生精小管生育力指数，支持细胞指数及生精小管平均直径等定量指标，总称隐睾生育力指数。
(一)隐睾生育力指数测定
1.生精小管生育力指数(tubular fertility index TFI) 是指含有精原细胞的生精小管百分率(%)。要求观察计数50个生精小管横断面并进行计数。
2.支持细胞指数(sertoli cell Index SI) 要求计数出50个生精小管中支持细胞数量并计数出支持细胞的平均数。
3.生精小管平均直径|(MID) 要求计数出50个生精小管横断面的平均直径，可用目镜作测数器或用图像分析仪定量测定法测定。
(二)综合性分型
I型 睾丸损害轻度，生精小管生育力指数正常或生精上皮轻度发育不全，MID正常或轻度发育不全，支持细胞指数正常。
II型 睾丸中度损害，生精小管生育力指数明显减少，MID减小，反映生精小管有轻度或明显发育不全;支持细胞指数正常。
III型 睾丸有明显的广泛的生精小管发育不全，生精小管生育力指数低，反映生精上皮严重发育不全，MID减小，生精小管严重发育不良;支持细胞指数SI降低，表明支持细胞发育不全。
IV型 睾丸生精小管支持细胞弥散性发育不全或弥散性增殖，生精小管生育力指数明显下降，呈中度或重度发育不全;生精小管管径或轻度发育不全或重度发育不全。
应该指出隐睾丸病理变化是动态性改变，随年龄增长而加重，笔者曾对不同年龄组隐睾丸组织进行了MID、TFI及SI检测。
正常儿童阴囊睾丸支持细胞指数为25-30，成人为10±1。
这些结果表明隐睾丸的TMI及TFI均比阴囊睾丸者笑，且随着年龄的增长，与阴囊睾丸者的差异越发明显，这进一步证明随着年龄的增长，隐睾丸病理变化加重。
