男性隐睾不育的诊断分析
一、病史采集和体格检查
(一)病史采集
有些隐睾不育患者自己并不知道患有隐睾，也即对自己阴囊中是否有睾丸并未引起注意，是婚后不育才促使患者来就医，仅是医师检查时才被发现。对于这种情况可按照一般男性不育患者进行病史询问，然后再体格检查发现隐睾则进行补充病史询问。
还有一些患者知道患隐睾症，并曾进行治疗，对此应进行详细询问，如用HCG治疗者则应询问何时开始用药，疗程和剂量如何?用药效果?对曾进行手术治疗的则应询问手术年龄，隐睾类型，手术时睾丸的情况及手术后睾丸发育的情况。
(二)体格检查
除全身体格检查外，局部体格检查十分重要，其目的在于确定有无隐睾存在，如有隐睾则应确定隐睾的类型。
取平卧位或立位，触诊应温柔，使腹部放松，仔细触摸腹部，腹股沟部，会阴和阴囊，以确定睾丸是否可触摸到及睾丸的位置。如触及到睾丸应注意睾丸的大小，质地坚硬弹性度，及睾丸的活动度;对已进行手术并固定于阴囊的睾丸也应注意其大小、质地，这对估价其生育能力及手术效果也十分重要。如触摸不到睾丸，应作特殊定位检查。
对于隐睾患者，在局部检查中应注意有无其他畸形存在，如阴茎尿道下裂畸形等。
二、特殊定位检查与诊断
(一)B型超声波检查
这对临床上未能触及睾丸者，可作为首选的筛选诊断方法，对于大多数位于腹股沟管的隐睾有一定的准确性。
(二)电子计算机断层扫描(CT)检查
CT检查不仅十分重要，并且应用也很普遍。它可适用于任何位置的隐睾，对高位隐睾的诊断相当有价值，方法迅速、准确，无特别损害，并且对青春期后高位隐睾可能发生的恶变，CT诊断也较为准确。
(三)核磁共振成像(MRI)检查
也可用于任何位置的隐睾检查，其最大的优点是组织结构显示清楚，但费用贵，使用受到一定限制。
(四)腹腔镜检查
利用腹腔镜来检查诊断临床上触摸不到的隐睾，近年来也有较多开展。腹腔镜检查可以确定位于腹股沟管或腹腔内的高位隐睾，还可观察到精索血管和输精管的走向。这种检查还可以决定是否需要手术探查和怎样手术，因此是一种很有价值的诊断方法。
三、隐睾不育的实验室诊断
(一)精液检查
按精液常规项目进行检查，如无精子则应离心对其沉淀部分进行镜下仔细观察，最重确定有无精子。同时注意检查有无脱落的未成熟生精细胞和凋亡的生精细胞。
(二)血清内分泌检查
检查项目包括FSH、LH、T、PRL和E2等。对隐睾患者，一般来讲，LH及T大多属正常;FSH常升高，而它的异常增高提示睾丸精子发生功能严重障碍，睾丸功能枯竭。
(三)隐睾生育力指数测定
在隐睾手术时，可同时作睾丸活检以进行睾丸生殖病理观察和隐睾生育力指数测定，后者包括TFX、SI和MID等指标。这将能直观观察睾丸精子发生障碍的程度和估价生育力，并对治疗选择预后提供十分客观的依据。
