精索静脉曲张超声诊断与精索静脉曲张怎么治疗！
1精索静脉曲张手术治疗
①根据临床表现；
②站立检查时可见阴囊肿大、睾丸下垂，见到或着触及蚯蚓|状曲张静脉团块，以手压迫或平卧时，曲张静脉明显缩小或着消失了。临床将精索静脉曲张程度分成了三级。轻度：触诊不明显，令病人屏气增加腹压(Valsalva法)时方可扣及曲张静脉;中度:触诊摸到曲张静脉，外观正常;重度:曲张静脉如蚯蚓状，触诊及视诊时都比较明显。精索静脉曲张平卧时可完全消失，如不消失应考虑为继发性精索静脉曲张;
③在早期或着轻度的精索静脉曲张，可应用多普勒超声听诊、红外线或接触性阴囊测温、实时B型超声波检查、放射性同位素阴囊血池扫描、精索内静脉造影等。精索内静脉造影是一种比较可靠的诊断方法,在局麻下用Seldinger法,经股静脉插管到精索内静脉里面，内逆流长度达5cm;中度:造影剂逆流到腰椎4~5水平;重度；造影剂逆流到阴囊里面。
④精索静脉曲张导致不育的病友，精液检查显示精子数目减少，精子的活力下降，未成熟和尖头精子增多，严重的病友可无精子。
2精索静脉曲张诊断
精索静脉曲张伴有不育或精液检查异常者不论症状轻重均为手术治疗指征，有人甚至在青少年的时候发现有精索静脉曲张，即应早行手术以免影响以后的生育能力(Haselberger1982)。早期手术不但能改善患侧睾丸功能，而且尚能阻止其对另侧睾丸的损害。精索静脉曲张无明显症状且有正常生育者，一般来说是不需手术。
3精索内静脉高位结扎术
常用手术为精索内静脉高位结扎术，加做分流术并无必要。手术失败的主要是原因漏扎静脉分支、或着没有注意到部分病人存在肾包膜静脉或者精索内静脉相交通，结扎部位在交通支平面之上，致使术后血液继续沿肾包膜静脉倒流。
4精索内静脉栓塞术
可在精索内静脉造影证实有逆流后进行。栓塞材料有明胶海绵、金属圈、金属伞、可脱离气囊，或硬化剂如5%鱼肝油酸钠VaricocidAetoxysclerol等。应注意栓塞材料如不合要求，有成为栓子进入循环系统、造成严重后果的危险。如肾静脉有解剖变异、精索内静脉有多个分支或侧支时，不宜行栓塞术。
5精索内静脉手术
精索内静脉手术后精液改善率可达50%~80%。影响精液改善率及妊娠率的因素颇多:年龄愈大、病程愈长则睾丸损害愈大;精索静脉曲张如系左髂总静脉受压(即远端钳夹现象)所致，则结扎精索内静脉后病变更为加重;术前精子数目>1000万/mL时，术后精液改善率达85%、妊娠率为70%。如精子数目<1000万/mL,精液改善率仅35%、妊娠率27%。无精子症者术后恢复生育能力的可能性极微。
