能引起勃起功能障碍的身体疾病有哪些？
1心血管疾病
心血管疾病与ED的相关性得到了普遍的认可。MMAS资料显示:校正年龄因素后,心脏病患者患完全性ED的概率为39%,高血压患者ED的概率为15%。有人观察了自发性高血压大鼠(SHR)阴茎勃起功能,并检测阴茎组织nNOS神经纤维数目。结果发现,SHR鼠在阴茎勃起次数和阴茎组织nNOS神经纤维数目上明显减少。认为高血压可使阴茎组织中nNOS神经纤维数目减少,这可能是高血压引起勃起功能障碍的发病机制之一。
有人认为对于某些患者,ED可以是首诊原因而早于心血管疾病,认为ED可以作为监测心血管疾病和周围血管疾病的一个指标,在治疗上,两者之间的相互影响十分显著。重视心血管疾病与ED之间的关系,不仅可早期发现、预防及治疗ED.而且对预防更严重心血管疾病并发症有重要临床意义。
2糖尿病
糖尿病是与ED关系最为密切的疾病之一,糖尿病患者ED发生率为50%,资料显示:非胰岛素依赖型糖尿病( NIDDM)和胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)人群ED患病率分别为71%和49%。其发生率还与年龄、病程、血糖控制情况及伴随疾病有关。曾有必康网调查了320例男性2型糖尿病患者ED患病率、年龄、糖尿病病程、血压、吸烟史、饮酒史和ED的关系。结果发现糖尿病患者中ED患病率为39.4%。经过分析后认为ED的患病率随病程、年龄、 HbAlC、收缩压增加而增加,有吸烟史、饮酒史、合并糖尿病慢性并发症者的患病率明显增加。上述因素皆为ED的风险因素,其中饮酒对ED的发生起重要作用。故防治ED的发生应注意控制饮酒、血压、吸烟、血糖及糖尿病并发症。糖尿病导致ED可能是多方面因素作用的结果。
糖尿病几乎影响到了阴茎勃起的每一个生理环节,包括:由于神经病变导致与脊髓的神经传导信号受阻,阴茎海绵体平滑肌细胞NO生成与接受减少;血管内皮细胞受损,导致窦状内皮细胞合成NO减少;外周血管病变导致小动脉血流减少;由于海绵体血管弹性纤维的糖化,导致弹性纤维松弛障碍。
3肝、肾功能不全
慢性肾功能不全患者中ED发生率为40%以上,血液透析患者中更高,约为50%~75%但肾移植患者中75%的勃起功能得到改善。慢性肾衰导致ED的机制目前尚不完全明确。曾有研究结果表示性功能障碍的发生与病人的病程、肌酐清除率、甲状旁腺激素、血浆白蛋白无关。而贫血、抑郁和应用β受体阻滞剂是性欲减退的危险因素,年龄增加是ED的危险因素。应用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂和应用人基因重组促红细胞生成素( r-HuEpo)可减少ED的发生。尿毒症患者行替代治疗,尤其是肾移植治疗,可以减少某些形式的性功能障碍的发生。慢性肾功能不全患者性功能障碍的发生是多因素作用的结果,与患者的年龄、疾病状态下生理参数的改变、心理状态和医疗用药有关。
4高脂血症
清总胆固醇CHO)与ED的关系目前仍存在争议。但研究一致认为:血清高密度脂蛋白(HDIC)水平与ED相关,即血清高密度脂蛋白水平下降明显增加了ED的发病率。 研究发现:HDLC和TC/HDLC比值可作为ED发生的一个重要预测指标。必康网用烟酸戊四醇酯500mg,每日3次,连用3个月,治疗20名病程超过1年的合并ED的高脂血症患者,结果发现治疗后患者与治疗前、对照组相比较性功能有明显改善。间接反映了高血脂与ED的关联性。
5内分泌疾病
目前认为与ED有关的内分泌疾病有性腺功能减退、垂体功能减退高泌乳素血症、肾上腺疾病、甲亢、甲低等。研究发现:只有肾上腺雄激素代谢物硫酸去氢表雄酮( DHEAS)与ED有强的相关性。双氢睾酮(DHT)和氢化可的松与ED仅有弱相关,而睾酮、性激素结合蛋白雌激素、泌乳素、垂体促性腺激素等均不与ED相关。雄激素与性欲有关,但与勃起功能的关系目前尚不明确。但有人用脱氢表雄酮对非器质性疾患的ED患者进行6个月的治疗后,患者的IE评分标准明显改善,其机制有待于进一步研究。
6其他疾病
与ED有关的泌尿生殖系统疾病有阴茎海绵体硬结症、异常勃起等,神经系统疾患有脑卒中、多发性硬化、老年痴呆症、脱髓鞘病、颞叶癫痫等。
