叶酸缺乏对孕产妇有何危险?
更新时间：2017-03-07 01:50:45
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叶酸缺乏对孕产妇有何危险?
孕妇叶酸缺乏时全球导致巨幼细胞贫血最重要的原因，巨幼细胞贫血几乎均为叶酸缺乏所致。孕期缺乏维生素B12较为罕见，因缺乏B12会导致不孕，偶尔在极度素食饮食者中可见到。
叶酸是体内不能产生的维生素，10%~60%未补充叶酸的孕妇会在她们的骨髓内出现巨幼红细胞性的改变。孕期由于红细胞生产增加以及胎儿和胎盘生长的需要，对叶酸的需要量增加2倍。若是有营养不良史，合并存在溶血性贫血如镰状细胞贫血，使用抗惊厥药。双胎或多胎妊娠以及哺乳期，对叶酸的需要量则更大。
体内叶酸的储备量是较小的，孕期每日叶酸的需要量为0.3~0.4mg/d。由于在胎盘上有大量的叶酸受体，使得叶酸有利于向胎儿传递。恶性和呕吐可导致孕期叶酸的丢失。
在孕期了解是否有叶酸缺乏比较困难。孕期血红蛋白低于10.5~11g/dl者需要进行进一步检查。单纯由于叶酸缺乏导致的贫血是大细胞性的，可出现细胞减少。不少患者是同时合并有叶酸和铁缺乏，如前所述，红细胞出现双向性，红细胞的参数不可信。中性粒细胞若是存在多节段可有提示，但是并非非常可靠。
血清叶酸浓度在尚未出现叶酸缺乏的时候就有所降低了。检查红细胞内叶酸水平是诊断叶酸缺乏最可靠的方法。除了贫血以外，孕期叶酸缺乏也和自然流产和先天性畸形有关，尤其是和神经管畸形有关。早产儿若是叶酸贮备不足，容易出现喂养困难和感染。
在美国孕期维生素中也是补充剂量在0.5~1mg之间，通常是和铁剂一起补充的。服用抗惊厥药物，尤其是苯妥英和苯巴比妥，容易出现叶酸缺乏导致贫血，这些患者应每日补充1mg的叶酸。有遗传性溶血性贫血如镰状细胞贫血或地中海贫血者，补充叶酸的量应该更高，可用5~10mg/d。
准备妊娠的正常妇女应在妊娠前即开始每日补充0.4mg叶酸以防子代发生神经管急性。
