治疗孕期呼吸困难和咳嗽应注意什么?
【呼吸困难】
由于在正常妊娠时也可以出现呼吸困难，因此要判断呼吸苦难是否为病理性的比较困难。Milne 等评估了62例健康的孕妇在孕期出现生理性呼吸困难发生的频率，在16周前，发生呼吸困难的比例约为24%，在16~19周升至48%，至31周甚至76%。在妊娠36周时有超过30%的孕妇主诉有重度的呼吸困难。出现生理性呼吸困难是由于呼吸肌做功增加导致。
相反，由于心脏或肺脏疾病导致的病理性呼吸困难则可能会在休息时发生，程度可能更为严重，是的活动受限。应寻找有无伴发的症状，如阵发性夜间呼吸困难、端坐呼吸和咳嗽，因为这些症状提示有心肺疾病。
病史和体格检查需集中于心血管和呼吸系统，寻找是否有异常的发现。不幸的是，孕期的生理性改变使得体格检查的价值有所下降。由于肺底部出现了支气管扩张，在晚孕期出现肺底啰音可能是正常的。呼吸急促是异常等。
过度通气在孕期通常可见，是正常的，但是它是由于潮气量的增加导致的，而不是由于呼吸频率的增加引起的。如果怀疑一名健康的孕妇有病理性的呼吸困难，应考虑是否有肺栓塞、肺炎、哮喘、气胸。
【咳嗽】
咳嗽的鉴别诊断是非孕期的患者是一样的，急性咳嗽往往是由病毒感染导致的。生育期妇女，非典型性的病原体包括支原体、衣原体和百日咳。如果重度咳嗽合并有痰液或发热，应给予抗生素，如阿莫成都或阿奇霉素。
如果一个不吸烟的患者连续咳嗽3~4周，提示可能有哮喘、胃食管反流(CERD)或鼻后引流不畅，这些病因导致了90%以上的慢性咳嗽。孕期GFRD最佳的治疗是通过饮食上的调整，避免食用可能导致食管下段括约肌功能下降的药物，抬高床头，使用抗酸剂。
最佳一篇有关奥美拉唑在孕期使用的报道，134例患者在孕期使用了奥美拉唑，和1547例未使用的患者比较，大的畸形发生率没有明显的区别。更加先有的资料，雷尼替丁仍是可选用的药物。
由于鼻后引流的需要，抗组胺药物有助于慢性咳嗽的治疗，但是由于有不少抗组胺药物可在乳汁中分泌，对新生儿有不利的作用，因此哺乳期应避免使用。最近的文献提示吡苄明、氯苯吡胺(扑尔敏)和氯马斯汀均是属于FDA妊娠药物分类中的B类，必要时可用使用，但是哺乳期的时候应避免使用。
解充血药物是C类药物，有报道在孕早期使用伪麻黄素与婴儿发生腹裂有关。鼻部使用的激素，除了氟羚氢化泼尼松和色甘酸外，在孕期使用均比较安全、有效。孕妇鼻炎若是治疗效果不佳，要考虑到哮喘的可能性，可经验性的使用支气管扩张剂和吸入性激素。尽管在孕期使用醋甲胆碱危险性较小，但是支气管刺激剂使用在孕期是否安全仍不详。
