产后并发急性子宫内膜炎该如何处理?
更新时间：2017-02-22 19:18:03
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产后并发急性子宫内膜炎该如何处理?
【临床现象】
1.淋菌性子宫内膜炎：
病人已先有数天或数星期阴道炎或子宫颈炎的症状，继之发生下腹部绞痛，并有在行走时发生骨盆部痠疼的感觉，白带分泌亦增多。疼痛有时甚剧，以致不得不卧床休息。体温一般中度升高(38~39℃)。
盆腔检查子宫体有压痛，如病变已延伸至附件，则穹窿部显著有触痛，还可能摸到肿块。阴道扩张器检查时，子宫颈流出粘液脓性的分泌液，从此分泌液作涂片，可找到淋菌。
2.化脓菌性子宫内膜炎：
在产后最初2~3天病人即有轻度异样的感觉，如疲乏、夜间失眠、产后疼痛成华或疼痛停止后又再发。自第三天至第五天开始，病人稍觉寒战，体温上升，脉搏增至每分钟100~140次，体温则高达38~40℃。白血球计数在15,000~25,000之间。
腹部检查子宫体可能有胀大与触痛发生，同时亦较柔软，因子宫处于缩复不良的状态。如病情严重，发病发生时正在即可很现在。恶露在发病48小时内无变化，但此后即变为浆液性或浆液脓性，量与气味因致病菌而不同，一般恶露多而带血性。在感染严重者，则反无臭气，多带有脓性的气味。
除非有剧烈的产后感染，症状及征象都不致十分严重，经过4~5天的弛张热后，体温即渐下降，脉搏亦变慢，在6~10天内可完全恢复。
【处理】
每一病人须卧床休养至急性期度过后，以免感染扩散。疼痛时可在腹部采用热敷或冰袋来解除，必要时可服镇静剂。病人以清淡之饮食为宜，并酌量用灌肠以调节排便。
产后的轻症子宫内膜炎应早期诊断，以便易于治愈。病人宜多饮液体，并以Fovler 氏卧式以便利子宫腔的引流;严重仅限于子宫腔内者，可给服麦角新碱0.2毫克，每天四次，共2天，以帮助子宫收缩及排除恶露。
采用抗菌素治疗，如淋菌、链球菌、葡萄球菌可用青霉素，大肠杆菌用氯霉素、金霉素或土霉素。病人如有贫血，应给予输血。
