食管创伤的症状和诊断
食管创伤发生的原因有后述四种：(1)同诺言尖锐异物，如针、骨刺、假牙等;(2)直接穿刺上，如枪伤、炸伤、刀伤等，多见于战伤中;(3)器械检查所致的损伤，如食管镜检查时的误伤;(4)所谓自发性食管破裂，多由剧烈的呕吐所引起，是比较少见的。
食管破裂后，一方面因唾液和食物外溢而发生纵隔炎，一方面因空气外溢而发生纵隔气肿。裂伤大而炎变广泛的，可能因纵隔压力急剧增加而致死亡。伤口不大、病情发展较缓的，亦可形成局限性脓肿。如伤部与胸膜腔相通，则发生脓气胸。
战伤中食管受伤，纵隔内其他重要器官如心脏或大血管同时受伤，必须早期抢救。
症状和诊断：患者有颈部或胸部受伤或吞咽异物历史，或在食管镜检查后发生症状。罕见的自发性食管破裂，则发生于剧烈呕吐或嗳气之后。
早期患者，在胸骨后、背部、上腹部或肩部有剧烈疼痛，数小时后疼痛加剧，深呼吸时尤甚。
体温脉搏逐渐上升。一般情况迅速恶化，可有休克和白血细胞增加征象。
若伤在颈部食管，则局部有压痛和皮下气肿。尚在食管下部，则有上腹部压痛。纵隔气肿广泛时则有呼吸困难、颈部静脉扩张等。食管伤与胸膜腔相通时则发生脓气胸。
X线检查：伤在颈部食管，则颈部侧面X线照片显示气管后壁与椎体前缘中间的间隙加宽(此间隙的正常宽度不应超过气管影像的宽度)。正面照片可见上纵隔的阴影加宽，并可见纵隔和颈部皮下气肿。若伤在食管中下部，X线照片除纵隔阴影增宽外，可能显示有水气胸。疑有食管裂伤时，不可作钡餐检查;必要时可用碘油，则在X线透视下可见碘油溢出食管之外。此类病人一般亦不应作食管镜检查。
如有脓胸，则作胸腔穿刺。抽出的液体可能为酸性，并含有食物。如使患者口服美蓝数毫升，则抽出的液体呈蓝色。
晚期病人可能有食管旁脓肿形成。患者发生下咽困难，全身有发热和感染中毒症状。
一切症状和检查所见，均依伤的部位和裂口的大小而不同。裂口愈大，症状愈严重。
